Врач мне сказал – будете лечиться амбулаторно. Подскажите, что подразумевается под амбулаторным лечением?

Отвечает медицинский адвокат Афонин Алексей Геннадьевич:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" регламентирует, что:

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений: терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), акушерами-гинекологами, другими врачами специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

1. оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
2. проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
3. диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
4. восстановительное лечение;
5. клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;
6. диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
7. диспансеризацию беременных женщин, родильниц;
8. диспансеризацию здоровых и больных детей;
9. динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;
10. организацию питания детей раннего возраста;
11. организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям гражданам, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;
12. установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;
13. установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
14. медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;
15. проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцино профилактики в установленном порядке;
16. осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;
17. врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;
18. медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.

Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:

1. оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
2. диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;
3. восстановительное лечение и реабилитацию.

Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществляется по медицинским показаниям:

1. по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;
2. скорой медицинской помощью;
3. при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

• Чем стационарное лечение отличается от амбулаторного
• Как можно отказаться от госпитализации
• Как вылечить от алкоголизма

Что такое амбулаторное и стационарное лечение

Заболевания, вызывающие потерю трудоспособности, можно лечить в поликлинике или в больничном стационаре, где вы должны находиться в течение нескольких суток, пока вас не выпишут, признав выздоровевшим. Амбулаторно-поликлиническая помощь считается составной и самой массовой частью первичной медико-санитарной помощи. Ее получают около 80% всех пациентов, которым потребовалась лечение.

Какое лечение выбрать

Ваше право, конечно, что вы предпочтете – болеть дома или лечь в больницу, но всегда стоит прислушаться к тем рекомендациям, что даст вам лечащий врач. Многие отказываются от лечения в стационаре и выбирают амбулаторное лечение, поскольку больничная обстановка бывает довольно гнетущей, а еда – и невкусная и не полезная. Конечно, домашняя обстановка, присутствие родных и близких – факторы, положительно влияющие на процесс выздоровления, но они вряд ли смогут вам заменить круглосуточное квалифицированное медицинское наблюдение в тех случаях, когда оно жизненно необходимо.

Лечение в домашних условиях

Расскажите друзьям

Мы считаем, что современные методы лечения в домашних условиях должны предусматривать первоочередное восстановление нарушенных функций.

У всех на слуху реклама лекарства от простатита, произносимая очаровательной телеведущей прогноза погоды: ПРОСТО БУДЬ МУЖЧИНОЙ. Вы задумывались, в чем смысл такого текста? Скорее всего, они убрали вторую половину фразы: и не плачь, если не помогает. У большинства мужчин на планете причина простатита – нарушение кровообращения в предстательной железе, приведшее к застою венозной крови в ней. Лечение простатита без восстановления функции (нормального кровоснабжения) делает лечение лекарственными препаратами опасным и неэффективным. Неэффективным лечение будет потому, что принятое лекарство (например, антибиотик) из-за плохого кровоснабжения не сможет накапливаться в простате в нужной концентрации для уничтожения инфекции.

В ООО «КИРЛЕНА» производятся рефлекторные электростимуляторы ЭСРВ-01 и ЭСРВ-02 (Фрося) , с помощью которых можно быстро восстанавливать нарушенные функции, то есть производить лечение на дому. Таким образом, лечение в домашних условиях стало реальностью. Речь идет не только о лечении простых заболеваний. Например, лечение кашля и простуды в домашних условиях – занятие привычное,

• лечение почек в домашних условиях (с помощью Патры можно удалить из почек песок, а ЭСРВ-01 устранит нарушения в обмене веществ, способствовавших образованию песка),
• лечение поджелудочной в домашних условиях (электростимулятор ЭСРВ-01 поможет устранить нарушения в нервной регуляции, приведшие, к нарушениям в работе поджелудочной железы),
• лечение бронхита в домашних условиях (электростимулятор ЭСРВ-02 помогает устранить застой крови в бронхах, без этого бронхит не вылечить),
• лечение миомы в домашних условиях (устранение застоя крови органах малого таза, восстановление перистальтики, усиление мышц будут способствовать лечению миомы),
• лечение инсульта в домашних условиях (устранение нарушений в нервной регуляции способствует устранению нарушений в кровообращении, электромиостимулятор Патра способствует восстановлению поврежденных инсультом двигательных функций),
• лечение ишиаса в домашних условиях (устранение с помощью электростимулятора Патра пережатия нерва в пояснице, лечение нерва по всей его длине),
• лечение сколиоза в домашних условиях (расслабление излишне напряженных мышц и усиление слабых с помощью электромиостимулятора Патра).

А теперь порассуждаем.

Большинство из нас лечится дома. При малейшем намеке на болезнь мы идем в поликлинику к врачу, а потом 4 – 7 дней проводим в постели, глотая по расписанию назначенные врачом таблетки. Многие из нас к врачу стараются не ходить, лекарства назначают себе сами по совету друзей или из Интернета. В медицине такой способ лечения называется самолечением.

В СССР самолечение не приветствовалось. Министр здравоохранения Б. Петровский говорил: «Самолечение – самостоятельное применение лечебных средств и методов без непосредственной рекомендации и контроля врача - приводит к осложнению заболевания, а иногда инвалидности и гибели больного. Долг каждого сознательного человека - решительно отказаться от самолечения». Потом государственные органы поняли, что у государства не хватит средств обеспечить медицинской помощью всех, поэтому решили воспользоваться рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), получившими название ОТВЕТСТВЕННОЕ САМОЛЕЧЕНИЕ. Ответственным самолечением названо: разумное применение пациентами ЛС, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения легких расстройств здоровья . Концепция Ответственного самолечения сводится к следующему: Население должно знать и уметь применять методики самооздоровления, самоконтроля, продления периода активной жизни, оказания само– и взаимопомощи, лечения относительно легких недугов и синдромов на основе современных медицинских технологий.

Кажется, что все очень разумно, особенно в том случае, если сокращение ЛС означает ЛЕЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА, в качестве которых могут выступать не только лекарственные препараты, но и средства физиотерапии, в том числе физиотерапевтические приборы домашнего применения. Заметьте, что в концепции упоминаются современные медицинские технологии, то есть технологии, построенные на последних достижениях науки и техники. Будет очень хорошо, если современные медицинские технологии будут опираться не только на лекарственные препараты, но и на средства домашней физиотерапии. В действительности оказалось, что концепцию ответственного лечения для ВОЗ разработала Лига производителей лекарств безрецептурного отпуска, а сокращение ЛС относится исключительно к лекарственным средствам. Подспудные цели концепции заключались, скорее всего, в желании уменьшить роль врачей в реализации продукции фармацевтической отрасли населению планеты и перекрыть дорогу другим средствам лечения.

В этой связи вспоминается совет Министра здравоохранения РФ Шевченко от 20.03.2002 года: «Будьте бдительны! Мы, врачи, лекарств, как правило, не потребляем. Лекарство – это неестественно, это против природы, Вы думаете, что производители и продавцы лекарств беспокоятся о вашем здоровье? Их беспокоит их прибыль – ваши деньги».

Министерства здравоохранения в некоторых странах, например, в Казахстане, бьют тревогу из-за того, что самолечением занимается уже более 90% населения страны. Если работники министерств считают, что самолечение опасно, то почему они не объясняют населению, какие именно виды и способы самолечения самые опасные?

Вернемся к определению Б. Петровского: Самолечение – самостоятельное применение лечебных средств и методов без непосредственной рекомендации и контроля врача. И попробуем разобраться, существуют ли методы и средства – безопасные при применении без непосредственной рекомендации и контроля врача?

Обратимся к опыту, проведенному в первой половине ХХ-го века: Живую ткань цыпленка поместили в питательный раствор, из которого регулярно удаляли отходы. Опыт прекратили из-за начавшейся войны, но к тому времени ткань цыпленка прожила 7 жизней взрослой курицы. Опыт поставили, чтобы подтвердить или опровергнуть тезис Нобелевского лауреата А. Карреля (1912 г.): Клетка бессмертна, деградирует среда, в которой она живет. Получается, что если не давать деградировать среде, в которой живут клетки, ткань может жить вечно. Проведенный опыт можно трактовать по-другому: ткань жила долго потому, что не нарушалась функция подачи питательного раствора и удаления отходов. Если воспользоваться языком кибернетики и назвать ткань цыпленка структурой, то результаты опыта – яркое подтверждение одного из законов кибернетики: функция сохраняет структуру.

Мы считаем, что современные методы лечения должны предусматривать первоочередное восстановление нарушенных функций. У всех на слуху реклама лекарства от простатита, произносимая очаровательной телеведущей прогноза погоды: ПРОСТО БУДЬ МУЖЧИНОЙ. Вы задумывались, в чем смысл такого текста? Скорее всего, они убрали вторую половину фразы: и не плачь, если не помогает. У большинства мужчин на планете причина простатита – нарушение кровообращения в предстательной железе, приведшее к застою венозной крови в ней. Если вспомнить об опыте с курицей и учесть, что доставка питательных веществ в простату и удаление оттуда отходов жизнедеятельности клеток производится только по кровеносным сосудам, получится, как в кибернетике: нарушения в структуре (в простате) возникли из-за нарушения функции (кровообращения). Лечение простатита без восстановления функции (нормального кровоснабжения) делает лечение лекарственными препаратами опасным и неэффективным. Неэффективным лечение будет потому, что принятое лекарство (например, антибиотик) из-за плохого кровоснабжения не сможет накапливаться в простате в нужной концентрации для уничтожения инфекции. Опасным лечение будет потому, что лекарства будут наносить вред здоровым органам, в которых нормальное кровоснабжение (вспомните совет министра Шевченко).

Как сделать, чтобы и в России домашнее лечение не стало самолечением? Во-первых, на деньги налогоплательщиков построено необходимое количество поликлиник, чтобы обеспечить население амбулаторно-поликлинической помощью (так теперь в России называется вид медицинской помощи, при котором пациент должен прийти к врачу на прием, получить от врача назначение средств лечения, приобрести эти средства и выполнять назначенное лечение в домашних условиях). Во-вторых, зарплату врачам платят из бюджета, то есть из денег налогоплательщиков. Казалось бы, есть все условия для получения пациентами качественной амбулаторно-поликлинической помощи. К сожалению, в настоящее время врачам и поликлиникам разрешается применять для амбулаторно-поликлинической помощи только лекарственные препараты, несмотря на то, что на территории РФ зарегистрировано много физиотерапевтических приборов, разрешенных для применения в домашних условиях. То есть, по сути, врач или поликлиника не имеют права начать амбулаторно-поликлиническое лечение с восстановления у пациента нарушенных функций, им разрешается проводить только симптоматическое лечение лекарственными препаратами.

Конечно, врач может предложить пациенту дополнительное лечение в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, на имеющемся там оборудовании. Но оборудование у многих устаревшее, ассортимент узкий, всех не обслужишь, да многие и не хотят ходить из-за этого в поликлинику, сидеть подолгу в очередях…

Лечение в домашних условиях физиотерапевтическими приборами со временем станет привычным делом при лечении болезней, возникших из-за нарушения кровообращения (воспаление придатков, простатит, гайморит, ринит, геморрой и других). Но не надо забывать, что с помощью рефлекторного электростимулятора можно избавить ребенка от ночного энуреза, грудничка и пожилого – от запоров. Эти приборы можно применять при лечении болезней сердечнососудистой системы, болезней ЖКТ и мочеполовой сферы, при лечении педиатрических, неврологических и гериатрических болезней.

Электромиостимулятор Патра позволяет лечить в домашних условиях многие болезни опорно-двигательного аппарата (артрит, радикулит, остеохондроз, боли в суставах).

Стационарное лечение и амбулаторное - в чем отличия?

Чем отличается стационар от амбулатории?

Что означает стационарное лечение?

Что означает амбулаторное лечение?

Стационарное лечение - это лечение заболеваний в условиях круглосуточного наблюдения, госпитализация в отделения круглосуточного пребывания.

Такие условия госпитализации должны быть применимы к пациентам с заболеваниями разного профиля: тут можно перечислять все отделения по системам и внутренним органам (терапия, кардиология, неврология, нейрохирургия, колопроктология и пр.), а так же по возрастному составу: взрослые и педиатрические. Существуют отдельные стационары, которые лечат заболевания определенной нозологии: туберкулезные диспансеры, наркологические диспансеры и пр.

Пациент находится на круглосуточной койке. При поступлении он должен быть ознакомлен с правилами распорядка отделения, согласившись и подписавшись в истории болезни.

В течение определенного курса лечения пациент находится в палате, проходит обследование (причем, в стационаре все обследование должно проводится бесплатно), лечение, согласно тарифному соглашению и стандартам лечения своего заболевания

При стационарах круглосуточного пребывания бывают койки дневного пребывания при круглосуточном стационаре. Там тоже самое, но пациентов не ставят на питание.

При поликлиниках есть дневной стационар, когда пациенты приходят из дома на лечение. Есть медсестра, врач, обследование в поликлинике, (чаще поступают с готовыми анализами), пациент получает лечение и уходит домой. Иногда бывают кушетки или кресла, чтобы отдохнуть после процедуры.

Амбулаторное лечение подразумевает все остальное лечение, без госпитализации и заведения истории болезни. Т.е. документация - только амбулаторная карточка, куда записывается прием, при необходимости выдается лист нетрудоспособности, назначается обследование и лечение. Человек лечится дома, посещает врача при продлении листка нетрудоспособности или при ухудшении состояния.

Есть так же стационар на дому (от которого все открещиваются, имею в виду врачей). Это когда лежачему больному или старенькой бабушке необходимо лечение в виде инъекций, врач назначает, а участковая медсестра приходит и ставит эти инъекции, при необходимости может прийти с пробиркой и взять кровь на анализ (из внутривенной крови сейчас делают и общий анализ крови, нет такого как ранее - палец кололи). Для пожилых людей это самый щадящий метод лечения. Оказавшись в больнице, непривычной обстановке, они теряются, беспокоятся, тем самым ухудшая свое состояние и родственникам же новая проблема: прийти каждый день, умыть, одеть, накормить. В привычной домашней обстановке лечить престарелых лучше всего.

Лечение в больнице и на дому: плюсы и минусы

«Дома и стены помогают» - именно по этой причине больные часто предпочитают домашнее лечение госпитализации в стационар. И, тем не менее, больница - это место, где рядом всегда есть медицинский персонал, который вовремя придет на помощь. Оба варианта лечения имеют свои плюсы и минусы. Где лучше лечиться, дома или в больнице? Каковы особенности стационарного и амбулаторного лечения? В каких случаях госпитализация обязательна? Что такое дневной стационар? Подробности выясняем вместе с MedAboutMe.

Вариант 1. Стационарное лечение

Стационарное лечение дает возможность человеку получить необходимую ему медицинскую помощь и круглосуточное наблюдение.

• Ежедневный врачебный обход, во время которого можно задать все интересующие вопросы и обсудить проблемы.

У каждого больного есть свой лечащий врач, который приходит на работу в дневное время и занимается собственно лечением конкретного пациента. В вечерние и ночные часы наблюдением и лечением больных занимается дежурный врач. Однако очень часто он один на несколько отделений и в большинстве случаев его вызывают для решения каких-либо неотложных проблем и при поступлении новых больных. Поэтому не стоит ждать, что он будет находиться в отделении постоянно. Все вопросы, которые касаются заболевания и тактики ведения, лучше задавать своему лечащему врачу, ведь только он знает о больном все.

• Бесплатные лекарства.

Лечение в стационаре бесплатное. Но врач может назначить больному только те лекарства, что есть в формулярном списке конкретной больницы. В настоящее время иногда возникают ситуации, когда доктор предлагает больному самому купить лекарство, которое ему необходимо. Однако все-таки врачи стараются выбрать вариант из тех, кто есть в больничной аптеке.

• Анализы и процедуры в отделении.

Больному очень удобно, что все анализы и процедуры проводятся непосредственно в самом отделении, процедурном кабинете или палате. Ему не надо ехать в поликлинику ранним утром, брать талончик и стоять в очередях. А для больных людей это немаловажно.

• Отсутствие бытовых хлопот.

Все больницы предоставляют пациентам бесплатное питание, в большинстве есть душевые комнаты. Для больного человека - это возможность отдохнуть от работы по дому (особенно если этот пациент - женщина).

• Отдых от физической работы.

В больнице совершенно отсутствуют виды деятельности, которые бы требовали физических трудов. Конечно, иногда врач назначает больному занятия по лечебной физкультуре, но нагрузка там строго дозируется с учетом состояния больного.

• Для многих пациентов сам факт нахождения в больнице - это стресс.

Пребывание вне дома, сон на непривычной постели, новая еда. Не все больницы предоставляют желаемый уровень комфорта. Иногда душевая комната и туалет в единичном экземпляре на целый этаж.

• Наличие соседей.

Бесплатная индивидуальная палата - это невиданная роскошь. Очень часто вместе с пациентом в палате находятся еще 3-5 соседей, и каждый - со своим заболеванием и характером. Иногда новый больной может поступить в ночное время.

• Тоска и переживание о родных, оставшихся дома.

Особенно сильный стресс испытывают женщины, которых дома ждут маленькие дети. Постоянная тревога за них нередко заставляет пациенток заканчивать лечение в больнице раньше положенного времени.

Вариант 2. Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение означает, что терапия будет проходить в домашних условиях. При этом врач будет периодически осматривать человека. Иногда он может отправить для осуществления патронажа участковую медицинскую сестру.

• Привычные условия.

Домашняя постель, обычная пища, телевизор, индивидуальный душ и туалетная комната.

• Помощь близких.

Рядом с больным человеком обычно всегда есть кто-то из родных, кто может помочь встать или наоборот лечь, приготовит еду или просто поговорит.

• Отсутствие рядом медицинского персонала.

Конечно, в случае с обычной простудой потребность в постоянном общении с медиками отсутствует. Однако, некоторые заболевания могут вызвать такие осложнения, при которых врачебная помощь может потребоваться немедленно. В больнице медицинская сестра при необходимости подойдет к больному в течение пары минут, а вот если лечение проходит на дому, то при ухудшении придется вызывать неотложку.

• Платные лекарства.

Если больной не относится к льготной категории пациентов, то все препараты он должен будет приобрести в аптеке за свой счет.

• Необходимость в визитах в поликлинику.
• Доктор может пригласить к себе на прием, дать направление на анализы или дополнительные методы исследования. Для этого необходимо будет посещать поликлинику, ждать очереди, контактировать с другими больными.

Вариант 3. Дневной стационар

Дневной стационар сочетает в себе плюсы амбулаторного и стационарного лечения. Ведь при этом больной находится там лишь в дневное время на протяжении нескольких часов. Его ежедневно осматривает врач, он сдает анализы и проходит необходимые процедуры. После этого больному выдают лекарства для вечернего и ночного приема, и он уходит домой.

• Все необходимое обследование и лечение проводится в одном месте. Для пациента госпитализация в дневной стационар не означает круглосуточное нахождение в больнице.
• Ежедневный осмотр доктором, во время которого больной может задать все интересующие его вопросы.

• Дневной стационар, как правило, является отделением при районной поликлинике. Однако, в действительности, он есть далеко не везде. А даже если он и имеется, то часто существует большая очередь на госпитализацию. Поэтому реально попасть туда достаточно проблематично.
• Если ухудшение наступает в ночные часы, то больной должен так же вызывать неотложную помощь, как и при амбулаторном лечении.

Кто и каким образом должен выбирать место лечения

• Неясный диагноз. Если доктор не может определиться с тем, что это за заболевание и какую тактику лечения выбрать.
• Тяжесть состояния. Если здоровье и жизнь больного в опасности, либо у врача есть предположение, что ухудшение может наступить внезапно.
• Подозрение на хирургическую патологию. В случае, если доктор предполагает, что больному может потребоваться операция или наблюдение врача-хирурга, он направит пациента в больницу.
• Группы риска. К ним относятся дети, пожилые люди, беременные женщины, люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, которые являются наиболее уязвимыми категориями. В этом случае чаша весов всегда на стороне госпитализации.

Можно ли отказаться от предложенной госпитализации в больницу

Любой человек имеет право написать отказ от госпитализации. Никто не вправе удерживать его в больнице насильно. Однако он должен понимать, что если доктор видит смысл продолжить лечение в больнице, то это необходимо, прежде всего, ему самому, а не врачу. Не стоит пренебрегать мнением специалистов, которые стараются ему помочь. Если родители отказываются от стационарного лечения своего ребенка, жизнь которого под угрозой, то они поступают эгоистично, так как решают за него его судьбу.

В случае, если по семейным обстоятельствам больной никак не может продолжить лечение в больнице, надо попросить доктора четко расписать все необходимое лечение.

Стационарное лечение

Стационарное лечение - организация круглосуточной медицинской помощи и ухода за больными, помещенными в специально оборудованное медицинское учреждение.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Стационарное лечение" в других словарях:

СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - Лечение в больнице или на дому, в отличие от амбулаторного, когда врач лечить приходящих больных. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка

Стационарное лечение психически больных старческого возраста (therapies for institutionalized elderly psychiatric patients) - Соматические методы терапии. Р. К. Р. Салокангас разделяет последние три десятилетия практики лечения психически больных при первичной госпитализации на три этапа: гг., период основного упора на методы шоковой терапии; гг.,… … Психологическая энциклопедия

ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕЧЕНИЕ, лечения, ср. Действие по гл. лечить и лечиться. Успешное лечение. Курс лечения. Поехать для лечения на курорт. Амбулаторное, стационарное лечение. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. … Толковый словарь Ушакова

Лечение алкоголизма (alcoholism treatment) - Выздоровлению. от А. наилучшим образом способствует сплошная лечебная среда, обеспечиваемая системой мед. обслуживання. Создание системы этого типа требует исслед. мн. переменных. В первую очередь должна быть учтена территория охвата, к рая может … Психологическая энциклопедия

Лечение анорексии и булимии - При наличии признаков дистрофии необходимо стационарное лечение. Амбулаторное лечение возможно лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не достигают выраженной степени и не угрожают жизни больных. Независимо от нозологической… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

стационарное медицинское обслуживание - deutsch: Krankenhausbehandlung f english: hospital treatment, in patient treatment Стационарные медицинские услуги являются элементом системы медицинского обслуживания. Могут быть оказаны: полностью стационарно; частично стационарно; … … Русско-немецко-английский словарь по здравоохранению

лечение стационарное - Л. больных, помещенных в стационар … Большой медицинский словарь

Принудительное лечение наркомании - стационарное лечение на основании судебного решения в отношении больного наркоманией, который уклоняется от добровольного лечения.

Эксперты строительных компаний и специалисты по неймингу утверждают, что и вызывать позитивные ассоциации покупателей. Как правило, застройщики весьма трепетно относятся к названию своих проектов - названия вызывают приятные эмоции. Лишь в одном случае столкнулся с наименованием объекта, которое можно отнести к разряду спорных. В Иркутске компания "СтройКонсалт" дала дому имя "Депутат". Похоже, сроки сдачи этого объекта в эксплуатацию затягиваются, связан ли этот факт с "кармой" названия, установить не удалось.

Непосильная задача поставила застройщиков перед выбором: либо оригинальность, либо гармония. Судя по огромному количеству одинаковых названий жилых комплексов, в этом столкновении жертвой стала креативность. составил перечень самых популярных наименований жилых комплексов и сравнил фото пермских домов с «тезками» из других городов.

Во многих, особенно курортных городах, есть если не собственный Tower (Crystal Towers — Сочи, Olymp Towers — Ростов на Дону, Millenium Tower — Сочи), то хотя бы Plaza (Russian Riviera Plaza — Сочи, Olimpic Plaza — Сочи). Эксперты по неймингу дают застройщикам совет: не хочешь напрягаться с названием жилого комплекса, используй «City» (Garden City — Ставрополь, «Грас Сити» — Сочи, «Миллениум- Сити» — Казань). Для большей простоты стоит добавить впереди название города, как это сделали в Новороссийске («НовоСити») и Самаре («Самара-Сити»).

Строители нередко делают ставку на названия с растительной тематикой. Особенной популярностью пользуются «Черемушки» (Саратов, Краснодар), «Дубрава» (Ижевск, Казань). Аналогичное наименование — «Рябинушки» — встречается в Ижевске. Жителям Омска предлагается поселиться в «Березовой роще». В Ставрополе есть также «Город роз», а в Ростове-на Дону «Аллея роз».

На просторах необъятной можно встретить «россыпи» драгоценных и не очень … домов. В России есть «Изумруды» (Ставрополь, Ижевск), «Рубины» (Хабаровск, Ставрополь), «Сапфиры» (Ставрополь), «Топаз» (Краснодар), «Аквамарины» (Екатеринбург, Владивосток, Хабаровск).

Неравнодушны застройщики к наименованиям, связанным с высотой, например, «Гулливер» (Пенза, Мытищи, Новосибирск), «Олимп» (Волгоград, Уфа, Новосибирск, Владивосток). И немудрено, высота большинства из этих комплексов составляет не менее 20 этажей.

В ходу также морская и водная тематика («Бригантина» — Краснодар, «Морской квартал» — Сочи, «Морская звезда» — Сочи, «Адмиральский» — Екатеринбург). наткнулся на «Парус» в Волгограде, Ижевске, Уфе и Владивостоке, а также на «Алые паруса» в Ставрополе и «Волжские паруса» в Волгограде.

Имена пермских жилых комплексов тоже не всегда бывают уникальны. Оказалось, что «Эдельвейсы» «цветут» не только на «Камской долины», но и в Москве, Кирове, Красноярске, Хабаровске, Ставрополе, Новосибирске.

«Камская долина» рискует оказаться неоригинальной и с названием еще только анонсированного жилого дома бизнес-класса . Проект с таким именем был заявлен в Казани, «Девелопмент- Юг» строит в Краснодаре, а строительный холдинг «Эвилин» в Ставрополе.

Построенный на Островского, 119 «Флагман» отыскался в Сочи, Иркутске и Кирове.

Кроме Перми, «Солнечный город» вырос в Краснодаре и Казани.

Жилой комплекс «Триумф» появится в Краснодаре и Саратове.

«Виктория» была еще в 2005 году построена в Новороссийске, а в 2009 — в Краснодаре.

Однако застройщиков такие повторы не смущают. Ведь покупатели приобретают в определенном городе и вряд ли запутаются в названиях.

Раз мы заговорили о домах, то первое, что хотелось бы отметить, это пара слов: house и home . И дети, и взрослые допускают грубые ошибки, когда используют это слово в одинаковом значении. Почти у всех эта проблема со школы. Многие, запомнив, что house - это дом, слово home воспринимают как синоним. В школе детей просто не исправляют, когда они говорят что-то вроде: «I go to the house after school» .

На самом деле оба слова переводятся одинаково, но позвольте уточнить, что.

House - дом: постройка, здание.

Home - дом: место, где вы живете.

Нас путает одинаковый перевод. Как отличить какое слово использовать?

House - это то, что вы видите на улице. Это может быть жилой дом, офисное здание, заброшенный дом. Не в каждом доме живут люди. Иными словами, house - не всегда чей-то home .

This is a new house. It was built last year. - Это новый дом. Его построили в прошлом году.

I saw a lot of beautiful houses in Prague. - Я видел много красивых домов в Праге.

Home - место, где вы живете. Это может быть все что угодно. Если вы живете в квартире, то это ваш home . Если так сложилось и вы проживаете в палатке или в пентхаусе - это все вы называете словом home .

I will stay at home at the weekend. - На выходных я останусь дома.

He had his Birthday party at home. - Он отмечал свой день рождения дома.

Кроме того, слово home , может означать:

Родина, место где вы родились

I live in Russia but Ukraine is my home. - Я живу в России, но родился в Украине.

Семья, домашний очаг

Many young girls dream of united and loving home. - Многие девушки мечтают о дружной и любящей семье.

Skyscraper ["skaɪˌskreɪpə] - небоскреб. Назначение небоскреба может быть различным: высотное жилое здание, адинистративное, офисное здание, бизнес или торговый центр.

A penthouse ["penthaus] - очень дорогая квартира на верхнем этаже высотного здания или небоскреба. Обычно занимает весь этаж. Может иметь собственный лифт и отдельный вход.

Tower block ["tauə blɔk] - современное высотное здание, разделенное на квартиры или отдельные офисы. Этот термин используется главным образом в британском варианте английского.

Block of flats - многоквартирный дом. В американсокм варианте английского используется название apartment building .

High-rise building - многоэтажное здание.

Multi-storey building [,mʌltıˈstɔːrı "bɪldɪŋ] - многоэтажное здание.

Low-rise building - здание с небольшим количеством этажей.

Detached house - отдельно стоящий жилой дом. Такие дома можно найти в пригороде, сельской местности. Обычно вокруг находится сад.

Semi-detached house [ˌsemɪdɪ"tæʧt] - дом, имеющий две квартиры с отдельными входами. Квартиры имеют смежную стену и чаще всего имеют зеркальную планировку. Иногда такие дома называют «дом на два хозяина».

Terraced house ["terəst] - ряд одинаковых или очень похожих домов, примыкающих друг к другу, с отдельными входами в каждую квартиру. Такой тип застройки (линейная застройка) типичен для европейских городов.

Bungalow ["bʌŋgələu] - жилой одноэтажный дом, дача. Отличительная особенность этого типа жилья в том, что все жилые помещения находятся на первом этаже (ground floor).

Castle ["kɑːsl] - замок.

Palace ["pælɪs] - дворец.

Mansion ["mæn(t)ʃ(ə)n] -особняк, роскошный отдельно стоящий дом, принадлежащий богатой семье.

Manor house ["mænə] - особняк, барский дом. В Британии так называли главный дом поместья, в котором жила семья хозяина.

Maisonette [ˌmeɪz(ə)"net] - маленький дом или двухуровневая квартира.

Villa ["vɪlə] - вилла, отдельно стоящий большой загородный дом с садом. Виллы часто сдают в аренды отдыхающим.

Country house ["kʌntrɪ] - загородный дом. Почти то же самое, что и mansion . Английская аристократия предпочитала проживать в городе, и периодически выезжать в загородный дом. Это большое здание, включающее много комнат.

Cottage ["kɔtɪʤ] - небольшой загородный дом. Имеет обычно один этаж и чердак. Cottage можно найти в загородной местности, в селе.

Caravan ["kærəvæn] - трейлер на колесах, фургон на колесах. В американском английском используется слово trailer ["treɪlə] .

Mobile home ["məubaɪl] - в отличие от предыдущего типа жилища, mobile home - это трейлер, который снят с колес, всегда стоит на одном месте и служит своим хозяевам только в качестве дома.

Log cabin - сруб, дом из бревен. Эти дома, как правило, строятся без использования гвоздей.

Houseboat ["hausbəut] - дом на воде, судно, приспособленное служить жилищем. Оборудовано необходимой мебелью. Некоторые такие лодки не имеют моторов, потому что все время стоят на одном месте.

Igloo ["ɪgluː] - куполообразный дом, построенный из ледяных блоков. Традиционное жилище канадских эскимосов.

Такое растение, как кактус, есть в каждом втором доме. И это несмотря на его непривлекательный внешний вид, как может показаться на первый взгляд. На самом деле многие виды кактусов дают очень красивые цветки с приятным ароматом и становятся настоящим украшением дома.

Домашние кактусы: виды и краткая информация

Кактусы обычно ассоциируются с пустыней и текиллой. И первое, и второе находится в Центральной и Южной Америке, но также и на севере Канады, и в тропиках. Могут расти как на земле, так и прямо на деревьях. Виды, произрастающие в пустыне, выживают без дождей, так как отлично накапливают влагу из тумана или капелек росы. К тому же, они могут, как верблюды, впитывать влагу внутрь стебля и хранить ее там долгое время, используя экономно по мере необходимости. По такому принципу обычно живут кактусы из пустыни.

Все кактусы, а также и некоторые другие растения, являются суккулентами. Характеризуются следующими признаками:

• обладают листьями и стеблем, прекрасно удерживающими накопленную влагу;
• листья покрыты твердой кожицей, которая плохо выпускает влагу наверх;
• присутствует способность сохранения влаги;
• на стебле есть ареолы - маленькие подушечки, из которых вырастают колючки, цветки и побеги.

Более подробно о цветущих кактусах читайте также в отдельной статье.

Немного про длинный кактус с маленькими колючками с листиками и некоторые другие

Обычно разные виды кактусов выглядят по-разному, но есть и общие черты:

• стебель;
• колючки;
• цветки.

Стебель может быть длинным и пластичным или коротким, толстым и твердым. Колючки не всегда видны невооруженным взглядом, но все-таки они есть у всех кактусов без исключения. А вот яркими разноцветными цветами могут похвастать не все кактусы. А некоторые хоть и цветут, но делают это так редко, что хозяева могут не дождаться такой радости.

Виды кактусов обычно имеют сложную классификацию, и многие владельцы этих уникальных растений сами не знают, что за суккулент у них произрастает, поэтому и появляются описания типа «длинный кактус с маленькими колючками».

Чтобы разобраться в такой ситуации, нужно просматривать вместе фото и названия. Неплохим подспорьем окажутся подсказки в картинках, собранные в статье про .

Кактусы домашние: названия

Очень распространены опунции. Их можно узнать по круглым стеблям, напоминающим сегменты.

Эпифиллум отличается тонкими длинными стеблями и крупными красочными цветами.

Небольшой знакомый всем ежик так и называется - ежовый кактус.

Цефалоцереус старческий имеет колючки, по виду напоминающие волоски.

Гимнокалициум Михановича выглядит очень эффектно, если в ряд высадить несколько штук.

Все эти виды кактусов требуют минимального ухода. А вот внимание очень любят. Пренебрегать ими нельзя, как и чрезмерно поливать, а на зиму нужно переставлять в сухое и теплое место.

Кактусы можно высаживать по одному или целыми группами, комбинировать большие и невысокие растения, подбирать такие, что будут цвести одновременно или вразнобой. Они хорошо подходят для начинающих садоводов, которые очень хотят научиться ухаживать за цветами, но еще не имеют опыта, поэтому могут допускать ошибки. Кактусы относятся к тем, кто охотно прощает любые ошибки, если чувствует, что его любят.

Красный цвет в представлении многих символизирует страсть. По этой причине домашние растения с красными цветами предпочитают размещать именно в спальне. Но это вовсе не значит, что в других комнатах их выращивать категорично запрещено. Любой домашний цветок с красными цветами чудесно контрастирует с зеленым изобилием на подоконнике, станет хорошим украшением для кабинета и будет радовать малыша в детской комнате.

Самые яркие представители домашних растений, цветущих красным цветом: гербера, гибискус, олеандра, пуансеттия, пентас, гранат, валлот, леэя.

Показать всё

Гербера Джемсона

Герберы Джемсона (Gerbera jamesonii) цветут в мае-августе. Их соцветия могут быть желтыми, оранжевыми, розовыми и белыми, по центру которых расположен желтый диск. Но наибольшая популярность среди покупателей у гербер красного цвета. Цветоносы иногда набирают 60 см длины, а это имеет не очень красивый вид. Поэтому недавно были выведены более компактные сорта для домашнего содержания.

Один из таких сортов - Гербера Джемсона Happipot. Он выпускает невысокие цветоносы, всего 25-30 см в высоту. Но если самостоятельно выращивать их дома при помощи семян, все же могут получиться высокостебельные растения, хотя и в небольшом количестве. Для таких целей лучше остановить выбор на сорте Parade, который обладает большей однородностью.



Гибискус комнатный

Гибискус (Hibiscus) – это растение очень эффектно смотрится на солнечном подоконнике. Его большие цветы быстро вянут, но тем временем успеют распуститься новые. Цветение не прекращается с весны до осени. Гибискус требует регулярной обрезки для улучшения кущения и сохранения компактных размеров, хорошо подходит для придания штамбовой формы. Подрезать стебли лучше под конец зимы. Необрезанные кусты могут расти до 1,5 м в высоту и больше.

Гибискус китайский (Hibiscus rosa-sinensis) – самый распространенный вид. В зависимости от сорта, возможно присутствие белых, желтых, оранжевых, розовых и, конечно же, красных цветов. А его разновидность Cooperi имеет оригинальную пеструю раскраску соцветий.





Олеандр

Олеандры выращиваются в больших помещениях или зимних садах, их листья похожи на листья ивы. С приходом лета наступает возможность наблюдать появление ароматных цветов в соцветии. Это растение сложное в уходе, когда оно вырастает. Вазон необходимо помещать зимой в холодное помещение, а летом переносить на свежий воздух. По осени проводится обрезка побегов, которые ранее отцвели. Олеандр ядовит, это касается и сока, и древесины .

Олеандр обыкновенный (Nerium oleander) при продаже выглядит весьма компактным растением, но при домашнем выращивании с каждым годом превращается в раскидистый куст, до 2 м в высоту. Разные сорта имеют соцветия следующих цветов:

• белого;
• розового;
• желтого;
• красного.





Пентас

Pentas очень неприхотлив, его лучше выращивать на солнечных окнах. Надо проводить регулярную прищипку кончиков побегов. Опытные цветоводы рекомендуют поддерживать высоту растения на уровне 45 см. Появление соцветий у этих растений нерегулярно, и бутоны могут возникнуть в любую пору, но привычное время цветения – зимний период.

Пентас ланцетовидный (Pentas lanceolata или P.carnea), он же мясо-красный – самый распространенный вид. Его соцветия составляют многочисленные трубчатые звездчатые цветы, которые у разных сортов имеют белую, розовую, красную и розовато-лиловую окраску.

Гранат

Обыкновенное растение Punica не выращивают в гостиных, но существуют комнатные варианты с красными цветами, которые отлично подойдут для украшения окон на солнечной стороне. Соцветия домашнего граната могут заменить ярко-оранжевые плоды, которым не суждено созреть. В летний период вазон неплохо перенести на свежий воздух, а на зиму разместить в прохладном месте. Не стоит волноваться, это нормально, что с началом периода покоя гранат сбрасывает листья.



Карликовый вид растения Punica granatum nana достигает высоты всего до 1 м. Его листья имеют глянцевую поверхность, а с приходом лета наблюдается появление ярких алых цветов. А образование на кусте маленьких шаровидных плодов – очень большая редкость.

Валлота

Валлота прекрасная (Vallota speciosa) любит расти на солнечных подоконниках. У этих комнатных растений вечнозеленая листва, а высота цветоносов колеблется от 30 до 60 см. Кроме красных, представители этого вида могут иметь белые и лососевые цветы.

Если для посадки была куплена лишь луковица, ее необходимо на первое время посадить в горшок величиной примерно 12 см, оставляя верхнюю часть виднеться над субстратом. В зимний период лучше перенести цветок в прохладное помещение. По мере увядания необходимо удалять соцветия и листья. Почве лучше позволять немного просыхать перед следующим поливом. В конце августа вырастают цветоносы с соцветиями в виде зонтиков. Пересаживать валлоту следует только тогда, когда ее луковица вместе с детками уже переполняет вазон.



Леэя

Leea представляет собой кустарник, который имеет крупные листья, а каждое из них разделено на многочисленные заостренные листочки. Молодой листве растений присуща бронзово-красная окраска, которая при созревании приобретает зеленый цвет. В вегетационном периоде это комнатное растение предпочитает регулярные подкормки и отсутствие сквозняков.

Для домашнего выращивания подходит только один вид леэи, под названием ярко-красная (Leea coccinea). В продаже она встречается еще под названием гвинейская (L.guineensis). Сорт этого растения Burgundy всегда поддерживает красный цвет листьев при условии хорошего освещения.

Пуансеттия

Молочай красивейший (Euphorbia Pulcerrima) – растение компактных размеров, всего 30-40 см, оно привлекательно и неприхотливо. При надлежащем уходе декоративный период продолжается от 2 до 5 месяцев, если его маленькие цветы при покупке были еще в состоянии бутонов. Условия содержания не позволяют выносить цветок на открытый воздух.



Пуансеттией называется сорт молочая красивейшего. Самые распространенные растения с красными соцветиями, но встречаются еще с белыми и розовыми. Наиболее оригинальный и редкий вид этого красного цветка отличается присутствием густо-кремовых прицветников с розовыми серединами.



В таблице расписаны правила ухода и содержания вышеописанных видов растений:

Растение	Температура	Свет	Полив	Влажность воздуха	Уход после цветения / пересадка	Размножение
Гербера Джемсона	Средняя - 10-21°C	Яркий свет с небольшим количеством солнечных лучей	Держать почву всегда во влажном состоянии		Растения не сохранять или помещать в оранжереи	Посев семян весной
Гибискус	Средняя. Минимум 13°C зимой	Как можно больше света, но без прямых солнечных лучей	Держать почву всегда во влажном состоянии. Зимой полив сократить	Опрыскивать листву время от времени	Пересаживать весной ежегодно	Черенками стеблей весной
Олеандр	Средняя. Минимум 7°C зимой	Выбирают самое светлое место	Поливать обильно с весны до осени, умеренно в зимний период. Использовать теплую воду	Не опрыскивать листву		Черенками стеблей весной или летом
Пентас	Средняя. Минимум 10°C зимой		Держать почву всегда во влажном состоянии, зимой полив сократить	Опрыскивать листву время от времени	Пересаживать весной ежегодно	Стеблевыми черенками весной. Использовать гормоны для укоренения
Гранат	Средняя. Минимум 4°C зимой	Яркий свет. Небольшое количество прямых солнечных лучей необходимо	Поливать обильно с весны до осени, очень скудно зимой	Опрыскивать листву время от времени летом	Пересаживать, если необходимо, весной	Стеблевыми черенками летом. Использовать гормоны для укоренения и подогрев субстрата
Валлота	Средняя. Минимум 10- 13°C зимой	Яркий свет с небольшим количеством прямых солнечных лучей	Полив основательный, когда субстрат начинает высыхать. В зимний период - скудно	Время от времени протирать листья влажной губкой	Пересаживать весной каждые три-четыре года	Деление растения при пересадке или отделение отпрысков от взрослых растений и посадка их летом
Леэя	Средняя. Предпочтительно содержание зимой в прохладном месте	Хорошее освещение или легкая тень. Яркое освещение зимой	Полив регулярный с весны до осени и умеренный зимой	Опрыскивать листву часто	Пересаживать весной ежегодно	Черенками стеблей в летнее время
Пуансеттия	Средняя. Минимум 13°C во время цветения	Максимум света в зимнее время	Полив основательный, почве необходимо умеренно просохнуть между поливами	Опрыскивают листву часто в периоде цветения	Растение не сохраняется	Очень сложный и длительный процесс