График кварцевания и в поликлиниках. Как правильно пользоваться кварцевой лампой
Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, наблюдает за пациентом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами и их родственниками.
Медицинская сестра должна неукоснительно выполнять указание врача и точно соблюдать не только дозировку лекарства и длительность процедур, но и их последовательность. Назначая время или периодичность введения препаратов, врач учитывает длительность их действия, возможность сочетания с другими лекарствами. Поэтому небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.
Современные лечебные учреждения оснащены новой диагностической и лечебной аппаратурой. Медицинские сестры должны не только знать, для чего служит тот или иной прибор, но и уметь им пользоваться, особенно, если он установлен в палате. При выполнении сложных манипуляций медицинская сестра, если она не чувствует себя достаточно подготовленной для этого или сомневается в чем-то, не должна стесняться просить помощи и совета у более опытных коллег . Точно также медицинская сестра, хорошо владеющая техникой, той или иной манипуляцией, обязана помогать осваивать эту технику своим менее опытным товарищам. Самоуверенность, зазнайство и высокомерие недопустимы, когда речь идет о здоровье и жизни человека Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая важную роль в формировании высококвалифицированного и ответственного работника, выработке у него высоких моральных качеств, гуманизма и умение всем своим поведением способствовать возвращению здоровья и трудоспособности больному человеку.
Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.
Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара. К госпитальным инфекциям также относятся случаи инфицирования медицинских работников ЛПУ, возникшие в результате их профессиональной деятельности.
Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:
· раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,
· не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,
· не носить спецодежду в неслужебное время.
Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.
Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску.
Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы любые дезсредства разрещённые к применению и имеющиеся в наличие, согласно методических инструкций к раствору.
Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери.
Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения.
После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение.
Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.
Проверить температуру в холодильнике с отметкой в журнале «учёта температурного режима», просматривает сроки годности лекарственных средств имеющихся в холодильнике.
Проверяет наличие основного раствора дезсредства, разливает его по емкостям, для последующей дезинфекции использованного инструментария - одноразового и многоразового применения. Обязательно помнить о правилах двух емкостей, т.е. перед закладкой использованного инструментария на дезинфекцию промыть их в первой ёмкости и заложить на дезинфекцию во вторую ёмкость в последствии обязательно указать время экспозиции (с…час.и до…час.). Обязательно должна стоять ёмкость для отходов класса «Г», т.е. куда сливаются остатки лекарственных средств из флаконов . На стенках этой ёмкости отметить чёрточками мл. (100, 200, 300 и т.д.), все лекарственные средства с истёкшим сроком годности, относятся к отходам класса «Г» и прежде, чем выливать их в канализацию нужно развести их проточной водой 1:100, для этого и существует ёмкость для отходов класса «Г», отработанные дез.средства разбавляются водой, для снижения концентрации, и выливаются в канализацию..
Медсестра должна
постоянно следить за маркировкой на емкостях - на них должно быть чётко написано «ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ», например «для дезинфекции шприцов» и т.д. На клеёнке, прикреплённой к ёмкости, написать какое дезсредство там налито, дата и время приготовления, литраж, срок годности раствора, дата и время экспозиции дезинфекции расходного материала.
Подготовка к стерилизации: биксы моются мыльно содовым раствором или обрабатываются дезсредством, после чего обязательно тщательно промываются проточной водой и насухо вытираются.
При использовании стерильных коробок без фильтров (марки КСК) и с фильтрами перед закладкой в них изделий для стерилизации стерилизационную коробку выстилают изнутри одним слоем х/б ткани. Хирургическое бельё, перевязочный материал, простыни укладываются параллельно потоку пара. Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать ниже приведённой таблице. При смешанной загрузке используют следующую зависимость 1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3-м парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.
Медсёстрам знать, что фильтры в биксах меняются после 60стерилизаций с отметкой в журнале учёта качества стерилизации.
Медсестра должна чётко следить за временем кварцевания и проветриванием кабинета
Перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера или внутривенных инъекций и др. процедур, связанных с целостностью кожных покровов.
Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путём втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Обратите внимание, чем моете руки:
Перед тем как использовать средство в дозаторе, обращайте внимание если в инструкции добавлено активное вещество с моющим эффектом это значит руки мылом перед использованием раствора мыть не нужно, после сушим руки одноразовым полотенцем надеваем ст.перчатки;
Если на флаконе написано, что жидкое мыло с антисептическим эффектом, то после мытья руки сушите одноразовым полотенцем и надеваете ст. перчатки;
Если написано, что кожный антисептик, значит моем руки с мылом в течении времени, указанного в методичке по использованию мыла
М/с моет руки под проточной водой с мылом не менее 2 мин. (время намыливания рук указано в методичках на конкретное название используемого средства). Сушит руки стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем и этим же полотенцем или салфеткой, которым вытирали руки закрываем кран с водой, а если нет стерильной салфетки, то для накрытия большого стерильного стола предусмотрено 10грамм 70гр.спирта, а мини стола 3,0 спирта льём на руки и высушиваем руки крепко втирая спирт в ладони, одеваем стерильные перчатки.
Накрытие стерильного стола: Обязательно на биксе должна быть бирка, на которой написано что находится в биксе и в каком количестве , т.к. после стерилизации буквы написанного часто стираются нужно постоянно их обновлять, а также должна быть указана дата и время стерилизации и дата и время вскрытия бикса. Если набор простерилизован в крафт бумаге, то дату и время вскрытия пишется на бумаге, крафт-бумага используется для стерилизации однократно.
Перед извлечением простерилизованных материалов инструментов (до вскрытия биксов):
Визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целостность стерилизационной упаковки однократного применения;
Проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;
Проверяют дату стерилизации;
На бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.
В журнале учёта стерилизации обязательно пишется № бикса, наличие изделий медназначения, время вскрытия бикса (пакета) и приклеивается индикатор качества стерилизации, взятый изнутри вскрытого бикса (пакета).
Перед подготовкой стерильных министолов медсестра обрабатывает (гигиеническая обработка) руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии,
надевает стерильные перчатки. Накрытие большого инструментального стола (после обработки рук м/с одевает стерильный халат, стерильные перчатки) достаёт пинцетом из бикса две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене. Простыни располагают внахлёст таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см., а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развёрнутом виде так, чтобы её края свисали не менее чем на 25см. Стол с разложенными на нём инструментами сверху накрывают стерильной простынёй, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развёрнутом виде. Большой стерильный стол накрывается на 6 часов.
В процедурных кабинетах мини стерильный стол накрывается на 2 часа.
Первый лоток (министол) со стерильным материалом
Второй лоток (министол) для временного хранения шприцов
На стерильном столе или мини лотках иметь маркировку дата и время накрытия стерильного стола.
После изучения листа назначения м/с, готовит ампулы с лекарственным средством, упаковку с перчатками, шприцы в упаковке. Моет руки, из пакетика вытряхивает шприц на лоток, для временного хранения стерильного материала, обрабатывает руки антисептиком, одевает стерильные перчатки, на стерильный ватный тампон льётся спирт протирается шейка ампулы, и флаконы с лекарственным средством, ампулы подпиливаем и сухим стерильным ватным тампоном, отламываем подпиленный кончик ампулы.
Обрабатываем руки антисептиком
Правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пелёнку;
Ампулу/флакон взять в левую руку , правой ввести иглу надетую на шприц набирается нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их;
Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень, постепенно выдавить воздух из шприца;
Недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спиртом шарик в общую ёмкость со спиртом, заранее смачивать спиртом большую партию ватных шариков и хранить их в течение длительного срока;
В ходе работы с пациентом строго выполняются правила профессиональной безопасности.
Инъекции выполняются в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого пациента;
Крышки флаконов, ампулы перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном, смоченным 70гр. этиловым спиртом;
Кожа в месте инъекции последовательно обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами с 70гр. этиловым спиртом: вначале большую зону, затем-непосредственно
место инъекции;
После инъекции к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон;
На каждую инъекцию используют 2 иглы (для разведения и набора инъекционного раствора и для инъекции);
При проведении парентеральных манипуляций в палате, включая постановку систем используется передвижной инструментальный столик, на верхней полке которого собирается стерильный мини лоток, на котором находится шприц с набранным лекарством между двумя слоями стерильной пелёнки, а также стерильные марлевые салфетки и ватные шарики, для инъекций на конкретного больного. Там же ставится флакон с 70гр.спиртом и пакет со стерильными перчатками. На нижней полке находится ёмкость для использованного материала.
Медсестра заряженную систему относит в палату вместе с инструментальным столиком, затем моет руки в процедурном кабинете. В палате больному завязывает жгут на руку, обрабатывает руки антисептиком (в это время больной работает кулаком, чтобы лучше было видно вену, для инъекции). Надевает стерильные перчатки, смачивает стерильный ватный тампон антисептиком, протирает место инъекции по схеме дважды, делает в/в инъекцию, закрепляет систему, накрывает иглу стерильной марлевой салфеткой.
После окончания капельницы иглу вынимают, прикладывают ватный тампон со спиртом на место инъекции. Систему вынимают из бутылки и аккуратно укладывают в лоток для использованного материала не отсоединяя иглу от системы. Весь использованный материал на инструментальном столике возвращается в процедурный кабинет . Где м/с в перчатках берёт зажим и аккуратно отсоединяет иглу от системы и закладывает её в непрокалываемую ёмкость для дезинфекции игл, остатки лекарственных средств из системы сливает в ёмкость, для биологической жидкости. Затем систему закладывает в ёмкость для дезинфекции систем, шприц промывается в 1 ёмкости для промывания шприцов и укладывается во 2 ёмкость для дезинфекции шприцов.
Недопустимо возвращать неиспользованный стерильный материал в общую упаковку;
По санитарным нормам всё, что соприкасается с биологическими жидкостями после окончания манипуляции (отработанный материал, шприцы и т.д.) должно погружаться в ёмкость с дез.средством.
Мед.работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпеля, ножницы) открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов порезов перчаток и рук;
Использованные шприцы, иглы, катетеры, перчатки, системы для инфузионной терапии и переливания крови перед утилизацией подвергают дезинфекции по одному из разрешенных режимов.
Лабораторная посуда для определения группы крови после использования должна подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, согласно инструкции МЗ РФ от 1991 г. По мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в КДЛ ЛПУ и приказа МЗ РФ № 408 /89 г.
Перевязочный кабинет:
После предварительной текущей уборки и кварцевания кабинета
Накрытие стерильных столов, проводится также, как в процедурном кабинете, но если стол накрывается на 6 часов, м/с должна быть в стерильной одежде.
В пациентов необходимо проводить все виды перевязок строго соблюдая правила асептики и антисептики. Для каждого пациента используется индивидуальный стерильный набор. Все манипуляции перевязочная медсестра проводит в стерильных перчатках.
Стерильный стол накрывается на 1 рабочую смену (б часов). Необходимо помнить, что в наборах должны находиться стерильные баночки для антисептиков и других растворов, используемых при перевязках.
Пинцеты, корнцанги и другой медицинский инструментарий для захвата стерильного материала в перевязочных кабинетах хранят в сухом виде на стерильной поверхности (в лотке между двумя слоями стерильной пеленки). Замену использованных пинцетов и другого инструментария для захвата стерильного материала проводят как можно чаще.
Хранить стерильные изделия в растворе 90 градусного спирта не следует, так как спирт не оказывает стерилизующего действия и в нем могут выживать устойчивые формы микроорганизмов (споры), что может привести к вторичному обсеменению ранее простерилизованных изделий.
Алгоритм действий перевязочной м/с:
Пригласить больного в кабинет
У входа в кабинет больной снимает обувь , надевает бахилы
М/с накрывает на кушетку одноразовую простынь
Больной ложится на кушетку
М/с одевает клеёнчатый фартук
Моет руки стандартным способом, надевает нестерильные перчатки, аккуратно снимает повязку с раны, если повязка прилипла, смочить её раствором стерильной дистиллированной водой или другим изотоническим раствором, осмотреть края раны, отработанный перевязочный материал бросить в ёмкость для сбора и дезинфекции перевязочного материала.
Снять не стерильные перчатки, вымыть руки, обработать их антисептиком надеть стерильные перчатки раскрыть упаковочную простынь, проверить индикатор стерилизации, достать укомплектованный лоток для проведения перевязки, пинцет или корнцанг, ножницы положить на стерильный лоток, так чтобы концы пинцета или корнцанга касались стерильной поверхности. Все предметы со стерильного лотка берутся за бранши, не касаясь рабочей поверхности. Налить в стерильные баночки раствор из флаконов (3% Н2О2, 0,9%NACL и др.).
М/с в присутствии врача проводит перевязку или ассистирует ему.
После перевязки весь инструментарий складывается в ёмкость №1 для промывания, далее перекладывается в ёмкость №2 для дальнейшей дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.
Больной уходит, простынь убирается с кушетки, кушетку протирают 2-х кратно дезсредством.
Всё готовится заново
Генеральная уборка, даже с использованием современных чистящих средств, не способна обеспечить идеальную стерильность комнат, особенно если в доме есть человек с гриппом или респираторными заболеваниями. Уничтожить микробы, обитающие в воздухе, можно с помощью кварцевой лампы, усовершенствованного изобретения советских времен.
Для чего нужна кварцевая лампа
Ультрафиолет, излучаемый устройством, обеззараживает помещение, убивая бактерии. С помощью лампы можно простерилизовать не только воздух в комнатах, но и мягкую мебель с детскими игрушками, в которых скапливается много микробов и инфекций.
Оборудование рекомендуют применять при воспалительных процессах в горле и ротовой полости, от трофических язв, пролежней и дерматологических заболеваний. Аппарат эффективен при отитах, простуде, болях в суставах и мышечной дисфункции.
Уничтожая микробы, кварцевая лампа стимулирует регенерацию кожи, помогает иммунитету справляться с инфекцией, атакующей организм. Ее применяют для стерилизации маникюрных принадлежностей, а некоторые хозяйки обрабатывают ультрафиолетом консервацию.
Виды кварцевых ламп
Лампа бактерицидного типа подходит для дезинфекции помещений, и чаще используется в медицинских учреждениях. Ультрафиолетовые лучи, исходящие из устройства, не просто убивают бактерии, но и насыщают воздух озоном, ядовитым для человека.
Физиотерапевтические разновидности меньшей мощности предназначены для домашнего использования и локального облучения, например, слизистой носа или ротовой полости.
Открытые и закрытые
Колбы для ламп открытого типа изготавливают из кварцевого стекла, их во время включения закрепляют на специальных штативах, цепляют на стены либо потолок, обязательно направляя ультрафиолетовые излучения внутрь комнаты. Популярностью пользуется тип под названием «кристалл», который можно установить на столе или напольном покрытии. Разновидность «электроника» имеет дополнительные инфракрасные излучатели, похожа на обычную настольную лампу, а «солнышко» используют для облучения местного типа.
Закрытые варианты предназначены для медицинских и детских оздоровительных учреждений. Они встраиваются в систему вентиляции, с помощью которой в помещения подают обеззараженный воздух.
Экранированные разновидности оснащены отражающими панелями, благодаря которым ультрафиолетовые лучи уходят вверх, и практически не попадают на людей, находящихся в помещении.
Варианты специального предназначения
Кварцевые аппараты с небольшой мощностью, источающие приятный синий свет, применяют в домашних условиях. Ими облучают кожу, пораженную псориазом или угревой сыпью, обрабатывают больные суставы, воспаленные слизистые носа или горла, слуховые проходы при отитах. Они компактные и безопасные, обычно продаются со специальными насадками и защитными очками.
По типу крепления
Напольные и настольные разновидности удобны в быту, их можно переносить из одной комнаты в другую, чтобы проводить обеззараживание. Навесные варианты фиксируются на стене под потолком, имеют ограниченную область применения, поэтому не пользуются спросом.
Как правильно пользоваться кварцевой лампой
Перед проведением дезинфекции необходимо вывести из помещения людей, особенно опасны ультрафиолетовые излучения для детей. Домашних животных закрыть в других комнатах, убрать горшки с цветами. Установить лампу, надеть защитные очки, включить устройство, покинуть помещение, прикрыв дверь, или задвинув шторы, отделяющие его от остальных.
Подождать от 15 до 30 минут, выключить аппарат, стараясь не вдыхать воздух, насыщенный озоном. Открыть настежь окна, чтобы проветрить помещение. Использовать лампу для дезинфекции другой комнаты только после полного ее остывания.
Нельзя прикасаться к стеклянной трубке. Если на ней остался отпечаток, нужно протереть поверхность устройства мягкой тряпкой, смоченной в спиртовом растворе.
Проводить облучение можно только после консультации с врачом. Использовать только приборы с небольшой мощностью, предназначенные для кварцевания человека, нельзя применять бактерицидные лампы.
Роговицу глаз защитить специальными очками, которые должны продаваться вместе с лампой. Нанести на участок кожи, который следует облучить, масло или крем для загара. Тонкий слой средства равномерно распределить по телу. Остальные части закрыть полотенцем или другой тканью, чтобы на них не попадали ультрафиолетовые лучи.
Лампу прогреть в течение 5 минут, и только потом подносить к коже. Рядом с больным во время облучения не должны находиться комнатные цветы или домашние животные. Аппарат держать на расстоянии 50 см от обрабатываемого участка. Первый сеанс должен длиться 30 секунд, рекомендуют в сутки проводить 1 кварцевание. Длительность курса облучения – 5 дней. Второй сеанс стоит увеличить на 30 секунд. Длительность пятого составляет около 3 минут, но не дольше.
Пациент должен ощущать приятное тепло, поэтому при необходимости лампу можно приближать или отдалять. Нельзя держать аппарат перпендикулярно облучаемому участку, правильно, когда лучи падают под небольшим углом.
Если передержать лампу над кожей, может появиться ожог или пигментные пятна. Больному, прошедшему процедуру, рекомендован покой, желательно лечь в кровать и накрыться пледом или одеялом. Нельзя выходить на холод или сквозняки в течение часа, поэтому кварцевание лучше проводить перед сном.
Синяя лампа и маленькие дети
Малышей, которым не исполнилось 3 года, можно облучать при простуде и насморке. Рекомендуют проводить процедуры, когда ребенок спит. На глаза обязательно положить пеленку или небольшое полотенце. Рекомендуют постоянно прикасаться к коже маленького пациента: она должна быть теплой, но не слишком горячей. Лучше недодержать, чем перегреть.
Лампу подносят к пяткам и спине вместо горчичников, обрабатывают гайморовы пазухи, лоб и область за ухом, чтобы разложило нос. Прогревание лучше проводить на ночь, чтобы ребенок после процедуры оставался в тепле. На ножки после облучения можно надеть шерстяные носки, чтобы усилить эффект.
Кварцевая лампа и насморк
Аппарат нельзя использовать при гайморите, но он отлично справляется с обычным насморком. Рекомендуют приобрести устройства со специальными тубусами для обработки носовой и ротовой полости. Предварительно нужно промыть гайморовы пазухи соленой водой, прополоскать горло. Прибор включать на несколько минут, обязательно надевая очки.
Начинать лучше с 30 секунд, проводить в сутки 1 процедуру. Достаточно 4 дней, чтобы воспаление прошло. Нельзя облучать нос или горло дольше 2 минут, чтобы не обжечь слизистые. Желательно не использовать капли от насморка в течение нескольких часов.
Меры предосторожности при кварцевании
- Помещение после кварцевания нужно проветривать.
- Защитные очки уберегут глаза от ожогов.
- Нельзя смотреть на включенную лампу, прикасаться к нагретым поверхностям во время работы аппарата.
- Пациентам с сухой кожей, склонной к образованию трещин, и расширенными сосудами кварцевое устройство категорически противопоказано.
- Дозировку и длительность курса лечения должен назначать врач, не стоит заниматься самодеятельностью, ведь с такими медицинскими приборами нельзя шутить.
- Запрещено загорать под кварцевыми лампами открытого типа.
Существует группа пациентов, которым ультрафиолетовые излучения приносят только вред. Облучение противопоказано людям с температурой тела выше 38 градусов, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, опухолями как злокачественными, так и доброкачественными.
Нельзя использовать лампу при заболеваниях щитовидной железы и активной форме туберкулеза, гипертонии, склонности к кровотечениям и язве. В категорию людей, которым противопоказано лечение ультрафиолетом, входят особы с запущенным атеросклерозом головного мозга и коронарных сосудов, заболеваниями крови и острыми воспалительными процессами.
Пациенты, чувствующие головную боль или другие недомогания во время процедуры, должны прекратить облучение, и отказаться от этого способа.
Кварцевая лампа может стать отличным помощником для людей, склонных к простудам, и молодых мам, у которых часто болеют дети. Нужно понимать, что этот медицинский аппарат не приносит вреда только при правильном использовании и соблюдении инструкций.
СанПин расшифровывается как санитарные правила и нормы. Они представляют собой сборник документов, предназначенных для санитарного и гигиенического контроля. В РФ существует несколько видов такой документации. Они должны быть использованы различными организациями. Некоторые из них предназначены для определения правил строительства, другие – для предприятий атомной промышленности, третьи – для предъявления требований к качеству почвы. В том числе есть специальные нормы для общеобразовательных учреждения, так как: детские сады, школы.
Заведующие, воспитатели и другие сотрудники детсадов обязаны придерживаться санитарных норм. Поэтому родители имеют право предъявлять претензии к руководству дошкольных образовательных учреждений, где проводят время их дети, если там не соблюдаются установленные правила. Изменения в последней редакции связаны с распорядком дня. Так, максимальное время для сна детей составляет 6 часов, а для малышей до 3 лет оно определяется в соответствии с индивидуальными показателями и мнением врачей. Средняя продолжительность сна для ребенка – 12 ч, а прогулкам необходимо отводить 3-4 ч.
СанПин — правила и нормы для детских садов
Опубликованы данные нормы были еще в августе 2013-го года которые представляют собой постановление Главного гос-сан врача РФ. Они утверждаются для охраны здоровья детей которые воспитываются и обучаются в дошкольных учреждениях. Эти правила являются обязательными к соблюдению всеми без исключения детсадами России.
В них сформулированы требования к следующим критериям:
- Расположению детсадов;
- Обязательному оборудованию, которое должно содержаться в детсадах;
- Освещению, вентиляции, отоплению, канализации;
- Режиму дня, воспитания, гигиены, питания;
- Порядку приема детей.
Кроме требований, есть в нормах и тезисы, носящие рекомендательный характер.
Температурный режим в детском саду по СанПин
Температурные режимы для дошкольных учреждений зависят от конкретного помещения. Специальная таблица приведена в приложении к главному тексту документа. В помещениях медицинского значения, приемных и игровых комнатах, а также туалетах для ясельной группы, температура должна быть не меньше 22 градусов. Для комнат старших групп минимум равен 21 градусу. В зале с ванной бассейна установлено минимальное значение в 29 С, а в раздевалке того же помещения – 25 С. В спальнях должна быть температура как минимум в 19 градусов.
Нормы питания в детском саду по новому СанПин
При организации питания необходимо рассчитывать меню в соответствии с потребностями в каждой конкретной возрастной группе. Для малышей 1-2 г положено 1200 ккал энергии, 36 г белка (70% животного белка), 40 г жиров, 174 г углеводов. Для возраста 2-3-х лет показатели изменены: 1400 ккал, 42 г белка, 47 г жиров, 203 г углеводов. Детям до 7 лет положено 1800 ккал энергии, 54 г белка, 60 г жиров и 261 г углеводов.
График проветривания в детском саду по СанПину
Проветривать необходимо все помещения. Сквозное проветривание необходимо на протяжении 10 минут с промежутком в 1,5 часа. Точная длительность этого процесс зависит от температуры и ветра. Проветривать все комнаты следует при отсутствии в них детей, закончить следует за 30 мин. до их появления там. Снижение температуры при этом допускается на 2-4 С.
График кварцевания в детском саду по СанПин
Кварцевать внутренние помещения в детсаду требуется дважды в день. Это относится в первую очередь к групповой комнате, спальне и приемной. Как правило, в организациях есть всего по одному такому аппарату, поэтому кварцевание проводится последовательно в каждом помещении.
График уборки в детском саду по СанПин
Уборка прилегающей территории проводится за 1-2 часа до того, как сутра приходят дети. Разрешается это делать и вечером. В спальнях уборка осуществляется не позже, чем за полчаса до сна, поэтому лучше это делать уже после сна. Пищеблок убирают раз в день, а раз в месяц организовывают генеральную уборку. Помещения для спортивных занятий убирают после проведенных упражнений.
Обязанности младшего воспитателя в детском саду по СанПин
Младший воспитатель должен принимать участие в планировании жизнедеятельности воспитанников. Он занимается развитием детей, заботится об укреплении их здоровья. Младший воспитатель обязан обеспечить соответствующее состояние всех помещений детсада. Подготовка помещений, взаимодействие с родителями, присмотр за детьми, соблюдение правил по безопасности, прохождение медосмотра – все это тоже указывается в должностной инструкции воспитателя.
Количество детей в группе детского сада по СанПин
Разрешенное количество определяется площадью игровых комнат. Например, для малышей до 3 лет должно быть как минимум 2,5 кв.м на каждого. Для детей дошкольного возраста, старше 3 л., на одного ребенка должно быть не меньше 2 кв.м.
Облучатель бактерицидный предназначен для обеззараживания воздуха:
|
Основные технические характеристики облучателя-рециркулятора бактерицидного ОБР-30
Технические характеристики:
- Источник облучения и дезинфекции воздуха: безозоновая бактерицидная лампа PHILIPS TUV30W/G30T8 (возможна комплектация бактерицидной лампой альтернативного производителя с характеристиками не хуже фирмы PHILIPS)
- Производительность по потоку: не менее 60 м 3 /час
- Мощность облучателя: не более 60 ВА
- Габаритные размеры облучателя: 90х90*1000 мм
- Вес: не более 3 кг
- Напряжение и частота электропитания: 220*50 В*Гц
- Гарантийный срок - 12 месяцев
- Средний срок службы бактерицидной лампы: не более 8000 часов
- Средний срок эксплуатации облучателя: не менее 5 лет
- Комплект поставки: Облучатель - 1, бактерицидная лампа: PHILIPS TUV30W/G30T8 (возможна комплектация бактерицидной лампой альтернативного производителя с характеристиками не хуже фирмы PHILIPS), паспорт (руководство по эксплуатации)
Устройство облучателя-рециркулятора бактерицидного
Корпус облучателя состоит из двух основных частей: основания-отражателя, изготовленного из металла и защитного экрана, выполненного из прозрачного пластика, на внутреннюю поверхность которого нанесен люминофор, преобразующий УФ-излучение бактерицидной лампы в свет. С торцов корпус кварцевой лампы закрывается крышками с отверстиями, через которые прокачивается воздух. В одной из крышек расположен вентилятор. Бактерицидная лампа устанавливается в держатели, которые крепятся на основании. На наружной стороне основания, справа, расположен тумблер «Сеть». Блок питания кварцевой лампы и вентилятора расположен в корпусе одного из держателей. Защитный экран крепится к подвижной крышке винтом. Принцип действия облучателя основан на обеззараживании прокачиваемого воздуха вдоль безозоновой бактерицидной лампы низкого давления, дающей излучение с длиной волны 253,4 нм внутри кожуха облучателя. Ультрафиолетовое излучение помимо дезинфекции вызывает свечение люминофора в видимой области спектра. Таким образом, помимо дезинфекции облучатель выполняет функцию светильника. Питание ультрафиолетовой лампы осуществляется с помощью электронного блока, преобразующего напряжение частотой 50 Гц в напряжение частотой 50 КГц. Схемное решение позволяет исключить использование стартера, уменьшить габариты электронного блока, в том числе балластного дросселя и существенно смягчить запуск лампы, что повышает надежность и ресурс кварцевой лампы. Принцип действия облучателя ОБР-30: основан на обеззараживании прокачиваемого воздуха вдоль безозоновой бактерицидной лампы низкого давления, дающей излучение с длиной волны 253,4 нм внутри кожуха облучателя. Конструкция облучателя обеспечивает защиту присутствующих в помещении людей от коротковолнового ультрафиолетового излучения Облучатель, стандартным для светильников способом, монтируется на стене в горизонтальном, либо в вертикальном положении на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса Особенностью рециркулятора является - свечение люминофора под воздействием УФ-излучения, нанесенного на внутреннюю поверхность прозрачного защитного кожуха, что позволяет использовать рециркулятор в качестве источника света - светильника или информационного табло. Конструктивное решение облучателя, при необходимости, позволяет встраивать генератор отрицательных аэроионов (люстра Чижевского), производить фильтрацию воздуха.
Что такое люминофор?
Люминофор (люминесцентный состав; светонакопитель; светящийся в темноте). Люминофор - светящийся в темноте состав, обладает свойством аккумулировать свет ("накапливает" свет), при освещении различными источниками света (солнечный свет, лампы накаливания, люминесцентные лампы, в том числе ультрафиолетовые). Люминофор, нанесенный на внутреннюю поверхность бактерицидного облучателя, преобразует УФ-излучение бактерицидной лампы в свет.
Подготовьте облучатель к работе
Облучатель закрепите на выделенном для него месте на стене. Для смены или установки лампы открутите винт, приподнимите подвижную крышку, поочередно снимите защитный экран с основания и неподвижной крышки. Установите кварцевую лампу в держатель. Приподняв подвижную крышку, вставьте защитный экран в пазы крышек, сначала жестко закрепленной, а затем подвижной крышки, следя за тем, чтобы пазы кожуха совместились с краями отражателя. Подключите облучатель к сети. Включите тумблер «Сеть». Убедитесь, что бактерицидная лампа светится, вентилятор бесшумно работает. Облучатель готов к работе.
Где размещается бактерицидный облучатель?
Облучатель размещают в помещении таким образом, чтобы забор и выброс воздуха осуществлялись беспрепятственно и совпадали с направлениями основных конвекционных потоков (вблизи приборов системы отопления, оконных и дверных проемов). Облучатель устанавливают на стене в горизонтальном либо в вертикальном положении на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса.
Порядок работы бактерицидной лампы
Облучатель может работать как в присутствии, так и в отсутствии людей. В присутствии людей применение рециркулятора рассчитано на его непрерывную работу в течение всего времени пребывания людей в помещении (8 часов). В случаях присутствия в помещениях более 3 человек эффект применения облучателя - снижение микробов в воздухе помещения и предотвращение нарастания микробов по отношению к первоначальному уровню - можно получить, установив дополнительный бактерицидный облучатель. При необходимости обеззараживания воздуха в помещениях объемом более 50м3 (15-20 м2) соответственно необходимо увеличить число облучателей (кварцевых ламп) из расчета один облучатель на 50 м3. При необходимости обработки помещений I-й категории объемом до 50 м3 количество рециркуляторов необходимо удвоить.
Рекомендуемые режимы применения рециркулятора в отсутствии людей при подготовке помещений II-V категорий к функционированию приведены в таблице: Объем помещения М3 Время обработки (мин.) Для обеспечения бактерицидной эффективности II III IV До 30 60 45 40 31-50 80 60 50 Для подготовки помещений I-й категории к функционированию в отсутствии людей количество рециркуляторов необходимо увеличить из расчета два рециркулятора на 50 м3. Категории помещений следует учитывать при выборе облучателя-рециркулятора В соответствии с Руководством Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» все помещения подразделяются на категории: I - Операционные, родительные, стерильные зоны ЦСО; II - Перевязочные, палаты реанимационных отделений, бактериологические и вирусологические лаборатории, станции переливания крови; III - Палаты, кабинеты и другие помещения ЛПУ (не включенные в I и II категории); IV - Школьные классы, детские игровые комнаты, бытовые помещения, промышленных и общественных. V - Курительные комнаты, общественные туалеты помещений ЛПУ. Режим работы облучателя: Непрерывная работа в отсутствии людей. В присутствии людей применение рециркулятора рассчитано на его непрерывную работу в течение 8 часов. Условия эксплуатации: рекомендуемая температура окружающего воздуха от +18 до + 27оС, при повышении или понижении рекомендуемой температуры бактерицидный поток ламп снижается Требования безопасности: В случае стационарного монтажа металлическая часть корпуса должна заземляться с помощью заземляющего провода, либо посредством сетевого шнура через вилку с заземляющим контактом. При смене лампы, профилактике или устранении неисправности облучатель должен быть отключен от сети. Запрещается эксплуатировать облучатель без защитного экрана в присутствии людей Не нарушайте внутренний поверхностный слой защитного кожуха при очистке его от пыли. Не применяйте для промывки тряпки, губки или другие средства. Достаточно промыть его внутреннюю поверхность струей воды и 2 часа просушите. Запрещается трогать защитный слой кожуха руками или другими предметами.
Согласно приказу № 288 о санитарно-эпидемиологическом режиме лечебно-профилактического учреждения проводится уборка помещений, кабинетов дезсредствами 2 раза в день с последующими 15-минутным кварцеванием и проветриваниехм. Исключение составляют хирургический и манипуляционный кабинеты, где проводится 3-кратная уборка с дезсредствами.
Перед проведением генеральной уборки все предметы, находящиеся в кабинете, сдвигаются на середину. Уборка проводится в защитной одежде: халат, обувь, респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, шапочка, перчатки. Стены отмываются 1%-ным мыльным содовым раствором, а затем 5%-ным раствором хлорамина орошаются стены и полы сроком на 1 ч. Через 1 ч стерильной ветошью смывается хлорамин и кабинет кварцуется 2 ч.
Генеральная уборка проводится в течение 4-5 ч.
2. Контроль за состоянием и составом личных вещей больного.
Медицинской сестрой отделения проводиться строгий контроль передач продуктов и предметов, установленных администрацией больницы для хирургических больных. У нее имеется список больных с указанием номера диетического стола, получаемого каждым из них. В местах отдыха больных, в приемном отделении и в местах приема передач вывешивают инструкции с указанием продуктов, разрешаемых для передач больным. Запрещена передача старых книг и предметов длительного пользования, не подлежащих дезинфекции. Категорически запрещают принимать в отделения хирургического профиля мягкие игрушки и другие предметы, не выдерживающие дезинфекционной обработки.
В каждом отделении следует организовать надлежащие условия хранения продуктов. Ограничивается передача высоко калорийных и скоропортящихся продуктов, которые принимают в новых полиэтиленовых пакетах, в пределах одно-, двухдневной потребности с целью предупреждения переедания и пищевых отравлений; абсолютно исключаются алкогольные напитки, пряные и острые блюда и продукты. Категорически запрещается хранить скоропортящиеся продукты в палатах. Медицинская сестра должна систематически поверять тумбочки и холодильники, в которых хранятся продукты больных. За нарушения режима больных выписывают из хирургического стационара.
Целесообразность минимума посещений больных посетителями.
Целесообразно сократить контакты хирургических больных с родственниками до минимума (не чаще 2 раз в неделю) из-за угрозы заноса инфекции в хирургический стационар и выноса ее за пределы больницы.
Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей желательно осуществлять через один контролируемый вход. Если посещение начинает причинять неудобства, следует поместить пациентов группы повышенного риска в специальное отделение, для которого правила посещения строго ограничены.
Посетители должны также понимать степень риска, которому они подвергают пациентов, особенно в периоды зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа. Кроме того, детей, навещающих пациента, тщательно осматривают и проверяют, нет ли у них передающихся заболеваний или активной инфекции.
Разрешен допуск посетителей в палату только к больным с постельным режимом. Полностью исключено посещение больных в отделении реанимации и интенсивной терапии.
3. Организация работы приемного отделения
Основным принципом работы приемного отделения является полная ответственность за жизнь и здоровье больных, независимо от канала их поступления в приемное отделение. С первого момента поступления больного должны быть приняты все меры для срочного уточнения (установления) диагноза и решения вопроса о тактике лечения.
6.2. За работу по приему больных на госпитализацию отвечает заместитель по профилю курации.
6.3. Работой приемного отделения руководит заведующий отделением; в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни непосредственное руководство осуществляет ответственный дежурный врач по корпусу (терапевт в корпусе N 1, хирург в корпусе N 11), общее руководство - ответственный дежурный администратор. Непосредственный контроль за организацией работы приемного отделения осуществляет заместитель главного врача по медчасти.
Поддерживается постоянная готовность приемного отделения к работе в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, а также в случае обнаружения больного (подозрительного) особо опасным инфекционным заболеванием, карантинной инфекцией, контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой.
При этом работа отделения организуется с учетом характеристики потока пострадавших (массовая травма, массовые химические поражения, массовые пищевые интоксикации), или особенностей инфекционного заболевания.
Для выполнения задач в случаях чрезвычайных ситуаций приемное отделение должно иметь:
Комплект установленных форм учетной документации;
Инструкции дежурному персоналу по работе при чрезвычайных ситуациях;
Папку с комплектом документов на случай выявления больного (подозрительного) особо опасным заболеванием, карантинной инфекцией, контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой.
Постоянная готовность и слаженность работы отделения достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими тренировками, проводимыми заведующим приемным отделением под руководством заместителя главного врача (по медицинской части, по хирургии, по медицинской части для работы по ГО и ЧС, по эпидвопросам).
4. Санитарно-гигиеническая обработка больных
После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача на-правляют на санитарно-гигиеническую обработку.
При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной тера-пии без санитарно-гигиенической обработки.
Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.
В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.
При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.
Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).
В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и го-товят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).
Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей меди-цинской сестре для хранения их в сейфе.
Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлор-ной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшив-ленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».
Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.
Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
5. Транспортировка больных
Виды и способы транспортировки
Транспортировка больных может осуществляться различными способами.
В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания пострадавших транспортируют до машины скорой помощи и от машины до приемного отделения:
На руках;
На костылях, с поддержкой;
На носилках.
В машинах скорой помощи больных перевозят лежа на носилках с поднятым головным или ножным концом (в зависимости от диагноза) или сидя. Детей перевозят на руках. Фельдшер должен во всех случаях находиться в салоне рядом с больным и контролировать его состояние, при необходимости - оказывать помощь. Допускается на усмотрение фельдшера сопровождение больного родственником или знакомым. Детей, как правило, перевозят в сопровождении родителей.
Транспортировка пешком
Пешком, а в машине сидя транспортируют больных с нетяжелыми соматическими заболеваниями, с травмами верхних конечностей, при хирургических заболеваниях, не требующих госпитализации на носилках. При возникновении головокружения и (или) длительном времени транспортировки таких больных в машине следует уложить на носилки.
Транспортировка на костылях с поддержкой
На костылях с поддержкой можно транспортировать больных с
травмами голени и стопы (после транспортной иммобилизации) в
случае нетяжелых повреждений.
Транспортировка на руках с поддержкой
На руках транспортируют детей, а также взрослых при невозможности использовать носилки.
Транспортировка на носилках
На носилках транспортируют всех больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных, с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, всех рожениц, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми или средней тяжести хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.
Техника переноски на носилках
При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. Если больной не может сам перебраться на носилки, их ставят ножным концом к изголовью, втроем поднимают больного и переносят на носилки. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.
По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Исключение - острая кровопотеря, очень низкое артериальное давление. В этом случае поступают наоборот.
При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте - на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.
Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении, (рис. 5).
Устойчивое боковое положение для транспортировки больных
Голова при этом отгибается назад. Желательно уложить больного на правый бок, т. к. при этом менее выражены нарушения кровообращения и дыхания (если только у него не повреждена правая половина грудной клетки!).
Транспортировать больных с повреждениями позвоночника следует на спине на жестком щите. При его отсутствии - на обычных полумягких носилках на животе. При повреждении шейного отдела позвоночника - всегда на спине, после иммобилизации. Запрещается укладывать больных с травмой позвоночника на бок!
Запрещается укладывать в горизонтальное положение больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной, сердечной астмы и дыхательной недостаточности, вызванной другими причинами. Их следует транспортировать в положении сидя, детей-держать на руках вертикально.
После перевозки инфекционного больного машину скорой помощи подвергают дезинфекции. Персонал должен сменить халаты. Более одного инфекционного больного можно перевозить только в том случае, если они страдают одним и тем же инфекционным заболеванием с учетом степени заразности в разные периоды болезни.
Транспортировка крайне тяжелых больных допускается только реанимационными бригадами. Перед транспортировкой необходимо провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию состояния.
6. Уход за кожей. Кожа играет большую роль в жизнедеятельности человека. Она участвует в терморегуляции организма, выделении с потом продуктов обмена веществ, регуляции нервных процессов и т.д. Вместе с тем
кожа легко загрязняется, что ведет к ослаблению ее функций и может вызвать гнойничковые и другие заболевания кожи. Загрязнению может способствовать и усиленное потение. Уход за кожей больного имеет большое значение для его быстрейшего выздоровления.
Для поддержания нужной чистоты тела больной один раз в неделю и не реже одного раза в 10 дней принимает гигиеническую ванну или душ при температуре воды 36-38(С. мытье производят мылом и мочалкой (губкой),
которые хранят в дезинфицирующем растворе (2% раствор карболовой кислоты, 1% раствор хлорамина и др.). Ванну до и после мытья каждого больного тщательно моют и ополаскивают дезинфицирующими растворами.
Больной моется с помощью санитарки под контролем медицинской сестры. Особенно тщательно моют паховые и подмышечные области, промежность и волосистые части тела. При наличии противопоказаний к принятию ванны больного обтирают влажным полотенцем, смоченным водным раствором спирта или одеколона.
После гигиенической ванны (душа) больному меняют нательное и постельное белье.
Под контролем медицинского персонала больные сами или с помощью санитарки ежедневно утром и вечером моют лицо, шею и руки; руки моют также перед каждым приемом пищи и после посещения уборной. Слабым больным лицо и руки обтирают влажным полотенцем (смоченным в воде). Рекомендуется один раз в 3-4 дня делать им в положении лежа ножные ванночки в тазу, поставленном на кровать. При наклонности к потливости ноги моют ежедневно и после мытья присыпают тальком или другими средствами.
7. Пролежни, их предупреждение и лечение. У истощенных тяжелобольных в результате длительного лечения в местах наибольшего давления на коже (чаще всего на крестце и в области больших седалищных бугров) могут образовываться глубокие медленно заживающие язвы, называемые пролежнями. Их возникновение связано с малой подвижностью слабых больных, ухудшением общего и местного обмена веществ в коже и подлежащих тканях. Одним из факторов появления пролежней является нарушение трофики в результате повреждений или заболеваний нервной системы. Образованию пролежней также способствует грязное в складках постельное белье и потливость больных. Первым признаком, указывающим на образование пролежней, служит покраснение кожи.
Появление пролежней можно предупредить правильным уходом за больным. Для предупреждения пролежней постельное и нательное белье должно быть сухим и чистым, без швов и складок. Санитарка или медицинская сестра должны
следить за состоянием белья и периодически поворачивать больного с одного бока на другой или изменять положение его тела. При общем истощении и слабости, начинающемся покраснении кожи под больного подкладывают (под
простыней) специальные резиновые, надуваемые воздухом круги. Поверхность тела такого больного надо ежедневно осматривать. При покраснении кожи эту область протирают слабым раствором перманганата калия, 2% раствором
перекиси водорода или камфорным спиртом. Особое внимание в этом отношении уделяется больным, находящимся без сознания. При образовании язв прибегают к помощи врача-хирурга.