Взгляните на эту карту.

Если вы нашли свой регион и он не зелёный - эта статья может быть для вас не бесполезной…

Все мы радуемся наступлению погожих весенних деньков. Оживает природа, деревья, появляется первая приятная глазу зелень. Оживает всё вокруг, в том числе и грозный житель лесов и мест массового гуляния горожан - клещ. Первый зафиксированный укус клеща в 2016 году произошел в Кемерово 23 марта, в Томске 29-го, а Санкт-Петербурге ещё раньше - 8 марта . Что такое клещ, чем он опасен и как уберечься от неприятностей, связанных с ним - предлагаю пообсуждать совместно.

Знать неприятеля в лицо

Точнее сказать знать целиком. Клещи (в зависимости от стадии своего развития), как правило, размером от 2 до 5-7 мм, с характерным окрасом и темной областью на теле. Достаточно проворны и в не зависимости от размера одинаково опасны. Любимое место обитания клеща - старая сухая трава, невысокие кустарники, окраины лесов. Места обитания клещей должны быть достаточно сухими, ведь в пойме рек клещей встретить можно значительно реже. Обитают клещи практически на всей территории России, но большее их распространение наблюдается практически на всей территории Сибири, в Бурятии, Удмуртии и Горном Алтае. К сожалению, всё чаще и чаще можно подхватить клеща уже и в тех регионах, где эта проблема не была так актуальна. Некоторые исследователи утверждают , что активное распространение клещей (которых в природе тысячи видов) является индикатором изменения климата, о котором так много говорится в последнее время. Но сегодня мы поговорим лишь о клещах, которые являются переносчиками опасных инфекций. Кстати, число этих инфекций исчисляется десятками, но наиболее грозными и известными являются клещевой энцефалит и болезнь Лайма.

Кусает самка или самец?
Оба. При этом самка присасывается надолго. Может даже на неделю. А вот самцы шустрые. Укусил, попил кровь часок-другой и свинтился по своим делам. Но опасны оба пола. По статистике 4-5 процентов из популяции клещей являются переносчиками болезни Лайма и клещевого энцефалита. Некоторые специалисты утверждают, что самцы более опасны самок, так как их укус проходит быстрее, и его можно просто не заметить. Действительно, на первой стадии укуса клещ выделяет ферменты, которые нейтрализуют болевые рецепторы жертвы, что позволяет ему надежно закрепиться на теле. Когда клещ впился в кожу - ему уже наплевать. Вынуть его не так уж и просто. Особенно если вы заяц, белка или медведь и у вас нет под руками специальных приспособлений для этого. Как отличить самца от самки? Все просто. Самцы мельче. Вот фото влюбленной (не проверено) парочки клещей. Видно на свидании)

Что делать, чтобы не укусил клещ?
Самый надёжный способ - сидеть дома) Но если вы любитель прогулок по лесу, покушать шашлычок под коньячок, то просто надо быть внимательным и разумно осторожным. Нужно делать регулярный осмотр тела. Раз в час. Клещ не впивается мгновенно. Он, в отличие от нас всех, никогда никуда не торопится. Если он зацепился за вас, то будет искать «вкусное» место, медленно подымаясь выше и выше. Любимые места клеща - пах, пояс, шея, подмышка, копчик. Хотя, конечно, укус может быть и в других местах. Поэтому регулярно осматривайтесь. Применяйте претиксы (защитный мелок от клещей), заправьте аккуратно одежду, не ходите в буреломы и в скопления сухой травы. Жизненное пространство клещей - пара десятков сантиметров от земли. Они не медведи - по деревьям не лазают. Вообще, человек для клеща не особо интересный объект - пахнет дезодорантами, духами, весь в синтетике, шерсти никакой. Что за зверь? Куда больше может пострадать ваша любимая собака и дети. Вот за кем следить надо особо пристально.

Укусил все-таки, зараза!
Как бы мы не старались избежать укуса, иногда всё же клещ может присосаться. Не паникуем, идем в машину или из рюкзака достаем специальный наборчик для этого случая. Что за наборчик? На случай укуса клеща. Если вы любитель лесных прогулок или заядлый огородник - потратьте полчаса времени и соберите такой набор сами. Идем в ветеринарную клинику, покупаем несколько пластиковых приспособлений - выдерги для изъятия клеща. Вы скажите - они же для собак! А чем мы хуже собаки? Не стесняемся!

В аптеке купим одноразовых влажных салфеток для инъекций, карандаш, заправленный йодом или «зеленкой». Именно карандаш, чтобы не измазаться с ног до головы от йода в бутылочках. Пару пустых пластиковых стерильных пробирок с крышкой, чтобы сохранить клеща для анализа в лаборатории. Также прикупим претикс. Вот им-то должны воспользоваться перед походом в лес. Весь набор копеечный и выглядит примерно так. Говорят, что есть подобные уже готовые наборы, но зачем переплачивать?

Всё. Ваш отдых закончился. Шашлычок доедаем, коньяк уже не допиваем. И вообще, больше покоя, жидкости, горячего сладкого чая и марш в пункт серопрофилактики. Дальнейшие действия уже предпримут врачи.

Экспресс-тест клеща
Всё это хорошо, если вы житель крупного города и в клещевой сезон близко работает пункт серопрофилактики. А если это глубинка, или вы работаете на вахте где-то там, где, как говориться в песне, только вертолётом можно долететь. В этом случае был бы полезен экспресс-тест на клещевой энцефалит и болезнь Лайма. Положить такой тест в наш набор было бы отлично. Звоню друзьям биотехнологам с этим вопросом. Отвечают, что есть дорогие импортные тесты (ссылки не даю, в личку ежели уж очень надо). Российских коммерческих тест-систем нет. Однако попытки создать подобную тест-систему изредка возникают.

Финская компания. Молодцы ребята, чего уж там. Можно ли купить этот тест в России? Ответ - нет. Санкционный товар. Да и цена в 40 евро тоже не бережная…

Что делать? Да можно создать прекрасный отечественный тест. В наш век развитых биотехнологий это возможно. Конечно, чтобы сделать качественный тест, нужно провести ответственную работу по четкому плану разработки.

Взглянуть на план

Справочно. Пожалуйста, не спрашивайте почему так) Я сам этого всего не понимаю, но могу связаться с ребятами биотехнологами, которые набросали этот план, чтобы они дали подробные комментарии. Пожалуйста, в личку. - прим. автора

Закупка химреактивов и материалов основы полоски
- Организация сбора репрезентативной выборки клещей (1000 шт) для квалификационных испытаний прототипа диагностикума
- Закупка пары моноклонов на ВКЭ и природного инактивированного патогена ВКЭ для их оптимизации
- Закупка рекомбинантного белка VLSE B.b. для иммунизации мышей
- Проведение работы по созданию семи ранжированных по аффинности к VLSE гибридом, получение образцов МКАТ-продуктов ранжированных гибридом
- Получение конъюгатов МКАТ к ВКЭ и B.b. с коллоидным золотом
- Проведение работы по оптимизации состава и дизайна диагностикума в части выявления ВКЭ
- Проведение работы по оптимизации состава и дизайна диагностикума в части выявления B.b.
- Интеграция двух частей диагностикума с определением рабочих характеристик (чувствительность, специфичность, воспроизводимость)
- Исследование стабильности (термо- и темпоральной) диагностикума
- Квалификационные испытания диагностикума на панели клещей с оценкой качества, относительно ИФА-диагностики этих патогенов

БОльшая проблема связана не с технологиями, а с административными делами. Регистрация тест-системы, её легализация, многочисленные проверки и удовлетворение всяких чиновничьих требований - вот самое тяжелое. Могут уйти годы. В Финляндии тест систему сделали и вывели на рынок за несколько месяцев. И она только на энцефалит. Наши разработчики могут сделать тест-систему с одновременным определением болезни Лайма. Это очень важно, ведь в случае энцефалита можно обезопасить себя вакцинацией, а на болезнь Лайма вакцины не существует.

Что из себя представляет такая тест-система? Аналогично разработке финнов, но на две инфекции. Проведение анализа не представляет особого труда. В тесте анализируется не человек, а именно клещ. Помещаем клеща в бутылочку со специальным раствором и через несколько минут капаем на тест полоску. Не сложнее, чем тест на беременность)

За счет применения «умной» химии, можно добиться высокой специфичности и чувствительности анализа, при этом сохраняется материал клеща для последующей более тонкой диагностики, к примеру, ПЦР-методом . И вообще, в наш век высоких технологий иметь такие простые вещи как экспресс-тесты на всё подряд, было бы, на мой взгляд, полезно. Со всем уважением к врачам, которые по характеру своей работы (и совершенно справедливо) против всяких самостоятельных действий с организмом, но будущее человечества всё же связано с развитием продвинутых технологий диагностики, как генетической, так и самой простой, о которой я пишу в этом посте. Я так думаю. А вы?

Риск заразиться клещевым энцефалитом при нахождении в зоне обитания клещей сохраняется весь теплый период года, однако вероятность получить укус зараженного клеща гораздо выше в эндемичных регионах. Узнаем, какие регионы РФ являются эндемичными по клещевому энцефалиту, и какие из них наиболее опасны в период .

Эндемичный по клещевому энцефалиту район – это район, в экосистеме которого постоянно присутствует возбудитель клещевого энцефалита, и почти каждый сезон регистрируются случаи заболевания энцефалитом у людей, укушенных клещами в этом регионе.

Переносчики энцефалита – иксодовые клещи. Эндемичность региона формируется так: клещи и теплокровные животные, обитающие в этом регионе, регулярно заражаются вирусом друг от друга и становятся переносчиками заболевания. При этом ни клещи, ни животные от энцефалита не погибают, а являются лишь промежуточными хозяевами вируса.

Этот вирус просто существует в их организмах и передается из поколения в поколение. Но если зараженный клещ кусает человека, то человек в большинстве случаев тяжело заболевает. Клещ может заразить и сельскохозяйственных животных, например коров. Если человек попьет молока от зараженной коровы, он тоже заболеет энцефалитом.

Насколько выше вероятность заражения в эндемичном районе?

Риск заразиться клещевым энцефалитом в эндемичном районе намного выше, чем в среднем по всей территории обитания иксодовых клещей. Переносчиками опасного вируса являются от 2 до 10% клещей. Несмотря на принимаемые меры, за сезон регистрируется до нескольких десятков случаев заражения клещевым энцефалитом, и некоторые случаи смертельны.

Самые опасные по клещевому энцефалиту регионы России

Традиционно самыми опасными зонами по вероятности заболевания энцефалитом принято считать:

• Сибирь;
• Урал;
• Дальний восток.

Здесь находятся основные очаги возникновения клещевого энцефалита, но нередки случаи заболеваний и в средней полосе, Поволжье и на северо-западе России. Эндемичные районы внутри всех этих зон расположены неравномерно: есть относительно благоприятные и крайне опасные территории, очерченные пределами климатических зон или особенностями ландшафта.

Полный перечень эндемичных регионов

Вот список регионов РФ, где постоянно сохраняется вероятность получить укус зараженного клеща (данные на 2017 год):

• Алтай;
• Амурская обл.;
• Архангельская обл.;
• Вологодская обл.;
• Еврейская автономная обл.;
• Забайкальский край;
• Ивановская обл.;
• Иркутская обл.;
• Калининградская обл.;
• Кемеровская обл.;
• Костромская обл.;
• Красноярский край;
• о. Крым;
• Курганская обл.;
• Ленинградская обл.;
• Нижегородская обл.;
• Новгородская обл.;
• Новосибирская обл.;
• Омская обл.;
• Оренбургская обл.;
• Пермский край;
• Приморский край;
• Псковская обл.;
• Республика Башкортостан;
• Республика Бурятия;
• Республика Карелия;
• Республика Коми;
• Республика Марий Эл;
• Республика Татарстан;
• Республика Хакасия;
• Республика Удмуртия;
• Республика Тыва;
• Самарская обл.;
• г. Санкт-Петербург;
• Сахалинская обл.;
• Свердловская обл.;
• Тверская обл.;
• Томская обл.;
• Тюменская обл.;
• Ульяновская обл.;
• Хабаровский край;
• Ханты-Мансийский автономный округ;
• Челябинская обл.;
• Ярославская обл.

Более подробно, вплоть до районов, территории описаны в .

Степень риска получить укус в перечисленных выше регионах неодинакова. Например, в Крыму и Поволжье случаи заболевания фиксируются раз в несколько лет, а в Сибири и на Дальнем Востоке от клещевого энцефалита ежегодно умирают десятки людей.

Специфика эндемичных районов

Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.

Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.

На востоке клещей больше, чем на западе

Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.

Максимально опасные регионы Дальнего Востока:

• Амурская область;
• Сахалин;
• Хабаровский Край;
• Еврейская автономная область;
• Приморский край.

Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.

Заболеваемость энцефалитом по регионам

Если сравнивать количество заболевших по разным регионам, то картина тоже будет выглядеть неоднородной.

На 100 тыс. населения ежегодно заболевает:

• До 4 человек в северо-западном федеральном округе (Ленинградская, Архангельская области).
• Около 4-10 человек в Тверской области и Хабаровском крае.
• Примерно 10-20 человек – Ханты-мансийская, Тюменская, Омская и Иркутская области.
• Около 20-40 человек – Чита, Уфимская и Свердловская области.
• Свыше 40 человек – Красноярский и Алтайский край.

На Дальнем Востоке эндемичные районы существуют уже сотни лет, и ситуации в лучшую сторону не меняется. В противовес этому на европейской территории станы количество заболевших клещевым энцефалитом год от года снижается из-за антропогенного фактора (урбанизация, культивирование земель, изменение ландшафта) и усиленных мер по борьбе с возникновением болезни – прививки, использование защитных средств.

Весной 2017 года около 60 тыс. россиян обратились в медицинские учреждения по поводу укусов энцефалитных клещей. Показатель в текущем году в 1,6 раз меньше, чем за аналогичный период прошлого года и в целом соответствует нормальным средним значениям, отмечают в Роспотребнадзоре.

В относительно безопасной с этой точки зрения Москве с 4 по 10 мая в связи с укусами клещей в медицинские учреждения обратились 567 человек. В прошлом году эта цифра была примерно в два раза больше.

Медики отмечают, что клещей москвичи привозят с собой по преимуществу из других областей России или из-за границы. Самое распространённое инфекционное заболевание, которым заражаются жители столичного региона, — болезнь Лайма.

Ведущий научный сотрудник ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Людмила Карань сообщила RT, что одними из наиболее опасных для москвичей являются Тверская, Костромская и Ярославская области. Дело в том, что именно там у многих жителей столицы находятся дачи, поэтому люди проводят там весь сезон. Поскольку распространение клещей в этих регионах относительно высокое, растёт и вероятность получить укус.

Редкие случаи

Несмотря на то что большинство случаев заражения в Москве «привозные», вероятность подхватить заболевание есть и в столичном регионе.

«Клещи кусают не только геологов в тайге, но и дачников, и тех, кто поехал на природу на выходные, и даже (совсем редко) гуляющих по парку не в самом центре города. Если вы живете в эндемичном регионе или едете туда в командировку или в отпуск в сезон активности клещей, обязательно сделайте прививку от клещевого энцефалита», — советует эксперт.

Лучше переоценить, чем недооценить

По мнению врача и научного журналиста Алексея Водовозова, опасность клещей часто недооценивают.

«Если бы они просто кусались, это было бы полбеды. Самая большая проблема в том, что эти членистоногие переносят кучу инфекций. Вот лишь примерный перечень неприятностей: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сыпной клещевой тиф, возвратный клещевой тиф, конго-крымская геморрагическая лихорадка и ку-лихорадка, туляремия, эрлихиоз», — отметил он.

Передача энцефалита происходит в первые минуты после присасывания клеща. Инкубационный период заболевания длится 10—14 дней, однако бывают случаи, когда оно проявляется на следующий же день после заражения или «спит» до двух месяцев. Извлечённого из кожи клеща в лаборатории исследуют на энцефалит и другие инфекционные заболевания. Однако, как и в случае с другими недугами, специалисты рекомендуют уделить особое внимание профилактике.

«Легче предотвратить, чем лечить. Эта фраза как нельзя лучше подходит к случаю с клещом, — заключает Алексей Водовозов. — В эндемичных районах с мая по сентябрь лучше ходить по лесу в плотной одежде с застегнутыми манжетами, пользоваться специальными репеллентами и регулярно осматривать друг друга: не сидит ли клещ в волосах, на спине или в другом укромном месте. В отличие от комаров и пчёл, клещи при укусе выделяют обезболивающее вещество, так что без тщательного осмотра его можно долго не замечать».

Зона особой опасности

Как отмечает Водовозов, в России многие регионы являются эндемичными по клещевому энцефалиту, то есть на их территории располагается природный очаг этого заболевания.

В списке Роскомнадзора 2017 года фигурируют около 50 районов и областей, в которых вероятность получить укус энцефалитного клеща наиболее высока. Самыми опасными с этой точки зрения считаются Республика Бурятия, Иркутская область, Пермский край, Свердловская, Томская, Новосибирская и Тюменская области. Тут число случаев заражения энцефалитом после укуса клещей могут превышать 40 на 100 тысяч населения.

По имеющейся статистике, на сегодняшний день в Бурятии — одном из опасных районов — зафиксировано более 560 обращений с начала сезона, более 200 укусов — среди детей. Из заболеваний зафиксировано не менее одного случая боррелиоза.

Безопасными районами считаются Мурманск, Магадан, Ненецкий автономный округ, Камчатский край, Волгоградская и Астраханская области. В других же районах с низкой вероятностью заразиться энцефалитом от укуса клеща медики советуют носить одежду, защищающую кожные покровы.

Клещевой энцефалит - это сезонное заболевание. Чтобы его не подхватить нужно, быть осторожным в весеннее и летнее время. Ни в коем случае нельзя вытаскивать насекомое самостоятельно, это может привести к серьёзным последствиям.

Заболевание передаётся с укусом клещей

Клещевой энцефалит – это тяжёлая вирусная инфекция, она способна атаковать периферическую и центральную нервную систему. Переносчики этого недуга - иксодовые клещи. Период клещевого энцефалита выпадает на весну, лето, т. к. это время начинается сезон клещей. Есть определённые территории массового распространения клещевого энцефалита.

Название «энцефалит» возникло потому, что самые большие последствия возникают именно в мозгу.

Что нужно знать об иксодовых клещах?

В весенне ­- летний период нужно подальше держаться от леса, именно там обитают эти насекомые. Зоны распространения - это хвойные и мелколиственные леса, а также посадки, где есть достаточная влажность земли. Кроме того, их можно встретить вдоль дорог, полей, кущей. Чаще возле таких деревьев, как осина, рябина, берёза, ива, ольха, ель, сосна.

Клещи выбирают такие условия, потому, что зимой им есть где спрятаться. Под снежком, в подстилке леса температура не ниже 0 0 С, это идеальное место для зимней спячки.

Наибольшее распространение клещевого энцефалита припадает на район Урала, Сибири, Прибалтики и т. д.

Группа риска

Нужно знать тех, кто будет находиться в группе риска заражения клещевым энцефалитом. Это не только те люди, что отправляются на пикник, есть масса профессий, которые подвергаются опасности:

• Охотники, рыбаки.
• Люди, отдыхающие на природе.
• Доярки.
• Лесники.
• Сотрудники леспромхоза, лесхоза.
• Биологи.
• Геологи и пр.

Периоды активности клещей

Когда снег только начинает таять (выше 0 0 С), клещи находятся под старой травой.

Нужно быть осторожным, клещи могут нападать в период начиная с апреля и заканчивая сентябрём.

Только разница в том, что до июня они активны, а на июль случаев укуса клещей гораздо меньше.

Опасность укуса иксодового клеща

Клещевой энцефалит одно из возможных заболеваний, которое может возникнуть после укуса насекомого. Кроме него, может появиться тяжёлая аллергическая реакция.

Также укус клеща может быть причиной такого заболевания, как , моноцитарный эрлихиоз, и прочие опасные инфекционные заболевания.

Чем раньше был найден клещ на теле, была оказана первая помощь, тем меньше риск заразится этими серьёзными болезнями. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вытаскивать клеща, все должен делать врач.

Пути заражения клещевым энцефалитом

Если вы предполагаете, что укус клеща единственный путь к заражению, то - это ошибка. На самом деле их несколько просто этот вид встречается чаще всего. Итак, заразиться этой болезнью можно по таким причинам:

1. Укус клеща. Если укус быть сделан насекомым заражённым , то первые проявления могут наступить только через неделю. Не все клещи имеют этот вирус.
2. Через порезы на коже. Если пробивать убить клеща пальцами, на которых есть небольшие царапины, порезы, микротравмы, то можно подхватить инфекцию.
3. Сырое молоко. Если выпивать сырое козье молоко, тех животных, которые ели траву в , то есть риск заразиться клещевым энцефалитом.

Извлечение клеща

Когда клещ присосался к коже, нужно сразу же отправляться в больницу. Должна быть оказана медицинская помощь.

Клеща удаляют вместе с головкой. Поверхность кожи смазывают вазелином, растительным жиром, кремами и т. д. Это нужно для того, чтобы клещ расслабил мускулатуру, т. к. жир закрывает его дыхательные пути. Затем ждут 1 минуту и резким движением вытаскивают его. Захватывать клеща нужно пинцетом, или двумя пальцами (большим и указательным) у самой кожи, запрокинув насекомого на спину.

Если головка остаётся после вытаскивания, то это может спровоцировать воспаление. Именно поэтому вытаскивать клеща должен врач.

После изъятия его отправляют на исследования, для определения наличия инфекции.

Формы энцефалита

• лихорадочная.
• менингеальная.
• менингоэнцефалитическая.
• менингоэнцефаломиелитическая.

У всех, у них одно общее, это начало. Это озноб, температура выше 38 °С, ломота в теле. Остальные симптомы зависят от формы.

Развитие заболевания

Впервые болезнь даёт о себе знать через одну или две недели. Все начинается с головных болей, которые локализуются в лобно-височной области, усталости, вялости, болей в руках, ногах, пояснице.

Иногда болезнь может развиваться молниеносно. Резко повышается температура тела до 38–40 0 С, кожа и слизистые оболочки краснеют. Появляются менингеальные симптомы, ригидность рук и затылочных мышц.

Высокая температура держится на протяжении 4–7 дней. Если это молниеносное развитие, то на следующий день начинают проявляться симптомы поражения нервной системы. Это может быть появление слабости в руках, ногах, шее, покалывания и онемение. В сложных случаях появляются судороги, больной может потерять слух и зрение.

Патоморфология

При микроскопическом исследовании можно увидеть гиперемию и отёчность мозга. Изменения воспалительно-декоративного характера находятся в спинном мозге, передних ногах шейного отдела. Возможно, появление деструктивного васкулита, незначительных геморрагий, невротических очагов.

Диагностика

Зная симптоматику и анамнестические данные, опытный врач может поставить диагноз. Кроме этого, нужно лабораторное подтверждение. Если пациент принёс клеща, который его укусил, то проводиться тестирование клеща (ПЦР-диагностика) и др. Если нет, то берут на диагностику спинномозговую жидкость пациента.

Лечение

Больной на клещевой энцефалит должен быть госпитализирован в инфекционное отделение.

Обязательным является постельный режим и полный покой. Больному вводят противоклещевой γ-глобулин или сыворотку переболевшего пациента.

Назначается противовирусная терапия, дают препараты, содержащие интерферон. Назначается противовоспалительная терапия, дезинтоксикационная, при надобности дают жаропонижающие. Лечение может длиться от 3 до 5 недель. В зависимости от тяжести заболевания.

Осложнения заболевания

Если не обратиться за медицинской помощью или она была оказана в недостаточной степени клещевой энцефалит, может перейти в менингоэнцефалит, а так привести к пожизненным нарушениям многих органов и систем или смерти.

Реабилитация

Восстановление мышц проходит очень медленно. Они смогут нормально функционировать только через 2 года, а то и больше. При глубоких повреждениях не всегда можно полностью выздороветь, и есть риск остаться инвалидом.

За время реабилитация больной должен проходить обследования раз в полгода. Кроме того, обязательным является нахождение на учёбе у врача-инфекциониста, и невропатолога.

Прогноз может быть не всегда благоприятный. В большинстве случаев остаются изменения, у 15% остаются психиатрические и неврологические изменения. Пару процентов составляет летальный исход.

Профилактика заболевания

Есть специальные противоклещевые способы защиты, которые помогут, если есть необходимость отправиться в лес. Существуют как индивидуальные, так и коллективные методы защити от клещей.

Как же можно себя оградить от этого?

1. Одежда. Отправляясь в лес нужно надеть длинные штаны, закрытую обувь и куртку с длинным рукавом. Одежда должна быть заправлена, воротник закрыт, чтобы было меньше доступа к телу. Это снизит шанс попадания на него клеща.
2. Желательно каждые 1–2 часа осматривать тело на наличие укуса клеща. Чем раньше он будет обнаружен - лучше для здоровья.
3. По возвращении домой всю одежду нужно сменить, на новую. Та, в которой пришли – хорошо вытрусить и выстирать.

Лучше предотвратить болезнь, чем потом долго и мучительно лечиться. Нужно в сезон клещей постараться избегать , особенно на территориях наибольшего распространения клещевого энцефалита. И если вдруг клещ всё-таки укусил вас, то обращайтесь срочно в больницу.

Клещевой энцефалит - это вирус, который распространяется укусами клещей. Попадание инфекции в организм человека вызывает поражение центральной нервной системы, проблемы с дыханием и лихорадку. Впервые клиническое описание болезни было дано А. Пановым в 1937 году. Совместная работа советских учёных, в которой участвовали В. Соловьёв, Е. Левкович, Е. Павловский, позволила изучить в подробностях природу, признаки энцефалита и возможные профилактические действия против этого заболевания. Но первым вирус выделил Л. Зильбер в 1937 году, проведя исследовательскую работу на Дальнем Востоке.

Цепь циркуляции клещевого энцефалита в очагах заражения следующая: клещ иксодовый - дикое млекопитающее животное - клещ иксодовый. На каком-то из этих участков в цепь включается человек. Клещи заражаются вирусом при осуществлении укуса инфицированного животного.

Формирование эндемичных районов

Клещевой энцефалит называется так из-за того, что в его распространении принимают непосредственное участие иксодовые клещи. Переносить возбудителя способны только те виды клещей, которые потребляют кровь животных, причём только теплокровных. Это составляет около 10% от общего вида клещей. Но даже этой доли хватает, чтобы в сезон умерло от энцефалита до десятка людей.

В целом территория, где клещевой энцефалит проявляет себя регулярно и часто, одна и та же. Но границы эндемичного района колеблются, а внутри возникают так называемые «Лакуны» - это места в которых возбудитель отсутствует.

Возникновение лакунов в эндемичных районах

Лакуны могут возникать из-за изменения общего количества клещей на определенной територии. Причины изменения количества этих насекомых могут быть следующие:

• климатические;
• зоологические;
• антропогенные.

По климату: жаркая, сухая или же холодная с сильными заморозками весенняя погода, способна уменьшить количество клещей в отдельных эндемичных районах в десятки раз. Это приводит к значительному снижению либо к полному отсутствию случаев заболевания энцефалитом.

Зоологические причины изменения ареала распространения клеща опираются на количество теплокровных животных, обитающих в определённом районе. Без них клещи не способны размножаться. Это из-за того, что для размножения клещей требуется последовательность действий:

1. Насекомое должно найти жертву.
2. Напиться крови.
3. Отцепиться от источника.
4. Найти место в траве с повышенной сыростью для откладывания яиц.

Источником крови служат домашние и дикие животные. Человек же в большинстве случаев является тупиковой ветвью для клеща, поскольку в траву сбежать клещ уже вряд ли сможет.

Антропогенными причинами объясняется трансформация местности. В результате хозяйственной деятельности человека на определённой территории могут сложиться как благоприятные, так и неблагоприятные условия для переносчика болезни. К примеру, фактором повышения количества клещей на определённом участке может служить значительная концентрация сельскохозяйственного скота. Такое бывает при его выпасе.

Любая деятельность живых организмов происходит через определённые циклы. Отчасти это связано с климатом. Любой вид развивается по синусоиде — за всплеском активности следует неминуемый спад.

Лакуны в эндемичных районах клещевого энцефалита могут возникать из-за мер, принимаемых человеком для предотвращения укуса клеща (например, прививки, обработка зеленых зон химическими средствами).

Меры, предупреждающие заболевание клещевым энцефалитом

В качестве профилактических мер, которые предотвращают возможный укус клеща, является минимизация времени пребывания в период активности жизнедеятельности клещей в лесах и на лугах. Если же это неизбежно, то требуется надевать одежду, которая максимально закрывает тело. После прогулки требуется тщательно себя осмотреть или доверить это другому человеку. Желательно принять душ.

Прививки являются наиболее значимым средством борьбы с клещевым энцефалитом. Дело в том, что они дают не только индивидуальную защиту, но и значительно уменьшают возможность заболевания людей в районах-эндемиках. Такая вероятность у привитого человека практически сводится к нулю. Дело в том, что вирус - это живой организм и ему требуется питание для того, чтобы размножаться. Идеальным местом для этого служит заболевший организм. Прививки предотвращают болезнь и возбудитель неспособен активно размножаться.

Именно сочетание мер предосторожности и прививок позволяет добиться высокой эффективности снижения количества заболеваний клещевым энцефалитом на опасных территориях. Про эпидемии речи даже не идёт - в этом случае ее возникновение маловероятно. Причём такой эффект достигается не снижением количества клещей, а снижением численности самого возбудителя болезни.

Специальные государственные органы постоянно отслеживают состояние как самого возбудителя, так и его носителя. По материалам мониторинга создаётся целостная картина в районах-эндемиках на данное время. Существует специальный перечень опасных для посещения мест в определённую пору года.

Наиболее опасные регионы

Исходя из вышеописанного, очаги клещевого энцефалита в природе различаются в зависимости от социальных факторов, хозяйственной деятельности человека и количества диких животных на участке местности. Но несмотря на это, очаги заболевания встречаются как в лесостепи, так и в лесной местности.

Данные по России

Эндемичным районом вируса энцефалита в пределах Российской Федерации является квадрат по линиям Смоленск-Архангельск-Сахалин-Владивосток. Для наглядности представлена карта района максимальной опасности:

В этой области риск подхватить инфекцию самый высокий, поскольку есть 100% вероятность присутствия там возбудителя. Однако это не значит, что подхватить заболевание можно в любом из его мест. Как уже говорилось выше, существуют абсолютно свободные от возбудителя територии (лакуны). Поэтому эндемичный район хоть и существует, но внутри его постоянно образовывается чистое пространство. Эти места возникают неожиданно и также неожиданно могут исчезнуть. В большинстве случаев все зависит от деятельности человека.

Заболевание путём контакта с промежуточным переносчиком зависит от некоторых особенностей територии. Энцефалит получил наибольшее распространение в местности с лесом, за исключением гор Кавказа. Этот регион изолирован от эндемичной местности распространения вируса.

В районе Поволжья заболевание происходит лишь раз в 1–3 года, а вот в Сибири и Дальнем Востоке энцефалит убивает до десятка человек в год.

Крайне опасными считаются южные районы Дальнего Востока. Тут наблюдается самая высокая вероятность заражения клещевым энцефалитом по всей стране. Скорее всего это связано с особенностями местности и климата: регион отличается тёплым летом с обилием влаги, леса в нём преимущественно смешанные, хвойно-широколиственные.

Посещение природы ведётся с особой осторожностью, с максимально прикрытым одеждой телом. Прививки же делаются в обязательном порядке. Но это не даёт гарантию, что человек не заболеет. Даже привитые люди заболевают энцефалитом, но болезнь в их организме протекает легко, не проявляются осложнения, летальный исход в таком случае практически невероятен. Организации, которые ведут свою деятельность за пределами населённых пунктов, не принимают на работу кандидатов без наличия справки о прививке. Такой подход не назовёшь излишне трепетным.

Найти где можно сделать прививку, каждый гражданин может в специальном перечне медицинских учреждений. Там же есть информация о том, как и куда обратиться за помощью в случае укуса клеща.

Прогноз по Дальнему Востоку России неутешительный. Дело в том, что эндемичные районы на территории страны существовали всегда. Избавиться от них полностью нельзя, поскольку для этого требуется обуздать дикую природу, порой совсем нетронутую человеком. Поэтому люди могут быть лишь зрителями в этом опасном театре и соблюдать максимальную осторожность для своей же безопасности.

На Европейской же территории страны дела обстоят куда лучше. Урбанизация делает своё дело и количество заболеваний постоянно снижается. В последние годы оно достигло минимальных значений. В городах наблюдаются лишь отдельные случаи и то, среди людей, которые выезжали на природу и там подхватили клеща.

Перечень опасных территорий, на которых высока вероятность заражения клещевым энцефалитом, и которые не рекомендуется посещать без прививки от этой болезни, существует на сайте Минздрава РФ и территориальных его отделениях.

Смежные с Россией и другие территории

На территории Украины постоянный очаг инфекции находится лишь в Закарпатье. Случаи заболевания известны также на территории севера и запада страны, но они не носили массовый характер. В Беларуси заболевание встречается по всей территории, но так же не носит массовый характер. В Казахстане наиболее опасные регионы — север и северо-восток страны. Единичные случаи проявления инфекции наблюдались по всей территории Казахстана, за исключением пустынных районов. Киргизия отличается тем, что случаи заболевания регистрируются тут нерегулярно. Дело в том, что очаги инфекции в этой стране находятся лишь в лесах Тянь-Шаня и на севере, у границы с Казахстаном.

В Прибалтике регулярно регистрируют случаи заболевания, который бывает от 1 до 50 в течение года. А также очаги возбудителя были зарегистрированы:

• в Центральной и Восточной Европе;
• на территории бывшей Югославии;
• в Финляндии, редко в других странах Скандинавии;
• в Ирландии;
• на территории Китая;
• в некоторых местах Австралии.

Наличие вируса в крови или же выработка антител к ним наблюдается в большей части лесных животных, которые проживают в пределах распространения инфекции энцефалита. Конечно же, не все животные играют важную роль в циркуляции инфекции в природе.

В ряде регионов России, по сути на всей центральной полосе, наблюдаются эндемичные зоны. В них жителям следует проявлять максимальную осторожность при посещении лесов и лугов. Одежда должна отличать следующими характеристиками:

• иметь белый (светлый) цвет;
• быть минимально свободной;
• манжеты и воротник должны плотно прилегать к коже;
• обязательно следует носить головной убор.

На светлой одежде легко заметить клеща, который отличается маленькими размерами - максимум 3 мм и то в редких случаях. Плотные манжеты и воротник не должны позволить просочиться насекомому под них. А головной убор защищает наиболее уязвимую часть тела - голову, поскольку в волосах найти клеща крайне проблематично.

Чтобы обезопасить себя каждый гражданин, проживающий на эндемичных территориях, должен пройти вакцинацию. Прививка действует около 3-х лет, после чего процедуру необходимо проводить снова. Особенно это касается работников сельского и лесного хозяйства. Последним необходимо делать прививки, независимо от того, является ли район эндемичными или нет.