Безопасность персонала при работе в рентгеновских кабинетах и радиологических отделениях обеспечивается:

1. зашитой от наружного облучения гамма-рентгеновыми или бета-лучами;
2. предупреждением загрязнения поверхности тела и одежды, а также проникновения внутрь организма радиоактивных веществ;
3. своевременным удалением ионизированного воздуха из рабочих помещений.

Защита от наpужного облучeния . Использование источников ионизирующего излучения (разрешался только в специальных помещениях, оборудованных защитными стенами, окнами и дверями. Помещения рентгено-радиологических отделений и кабинетов четко разделяются в зависимости от типа выполняемой работы.

Рентгеновский кабинет состоит из процедурной, где установлен аппарат и осуществляют собственно исследование больного; пультовой, где находится пульт управления и рабочее место рентгенолаборанта; кабинета врача, где производят анализ рентгенограмм; фотолаборатории, где проявляют пленки. Все функциональные подразделения кабинета разделяют барито-бетонными защитными стенками, предохраняющими от проникновения излучения.

В радиологических отделениях также обязательно выделение помещения для хранилища, процедурных, радиооперационных. При работе с источниками излучения в этом помещении находится только персонал, непосредственно связанный с работой; остальные находятся в смежных помещениях за защитными стенами и облучению не подвергаются.

Работу в рентгено-радиологическнх отделениях выполняют сотрудники, имеющие специальную подготовку по технике безопасности и охране труда, умеющие пользоваться специальным защитным оборудованием: защитными ширмами, фартуками, перчатками.

Для пpeдупpeждeния pадиоактивного загpязнeния поверхности тела и рук работу с открытыми радиоактивными препаратами следует выполнять в специальных вытяжных шкафах, пользоваться спецодеждой, не допускать разбрызгивания растворов радиоактивных веществ.

Для своeвpeмeнного удалeния ионизиpованного воздуxа все рентгеновские кабинеты и радиологические отделения обязательно оснащают специальной приточно-вытяжной вентиляцией, которая состоит из вентиляторов и каналов-воздухопроводов. Приточную систему обязательно оборудуют калориферами для подогрева воздуха в холодный период года. В радоновых лабораториях при работе с открытыми радиоактивными веществами путем вентиляции удаляют не только ионизированный воздух, но и мелкие, распыленные в воздухе радиоактивные частички.

В таких случаях, чтобы предупредить загрязнение наружного воздуха радиоактивными частичками, в вентиляционную систему монтируют специальные фильтры, которые задерживают радиоактивные аэрозоли. Вытяжные вентиляционные устройства размещают на чердаках, непосредственно в кабинетах или в отдельных специальных помещениях. Воздухообмен в помещениях должен быть не менее 5-10 раз в час. Включение установок производятз а 15 мин до начала работы, а выключение- после окончания рабочего дня. Систематически следует производить контроль неправности вентиляционной системы.

Пленки рентгеновские

Пленки рентгеновские обрабатывают в фотолаборатории, которая обязательно должна быть выделена при рентгенодиагностическом кабинете. После снимков пленки проявляют, погружая в раствор проявителя. Наиболее распространенный рецепт проявителя: 2 г ментола, 8 г гидрохинона, 180 г натрия сульфата, 118 г натрия углекислого (сода), 5 г калия бромида, воды до 1 л. Температура проявления 18-20°. Пленки фиксируют в специальных металлических рамках, чтобы предупредить их скручивание, и погружают в проявитель. Расстояние между пленками в растворе должно быть не менее 1 см. Извлекая пленку из проявителя, ее тщательно промывают проточной водой и помещают в фиксирующий раствор на 30 мин.

Рекомендуется использовать для фиксирования быстрый кислый фиксаж (БКФ-2) следующего состава: 260 г гипосульфита, 50 г хлорида аммония, 16 г натрия метабисульфита, до 1 л воды. После фиксации пленки вновь промывают проточной водой в течение 30 мин и сушат в специальных сушильных шкафах при температуре 18-20°. Перед сушкой на мокрые пленки приклеивают бумажные этикетки. Приклеивание происходит к мокрым снимкам без помощи специальных клеев за счет химикатов покрытия самой пленки.

Обрабатывать пленки следует в хирургических перчатках, так как попадание химических реактивов на кожу рук приводит к ее заболеваниям. Пленки хранят в специальных сухих, хорошо вентилируемых помещениях прн температуре воздуха 14-22° и относительной влажности 50-70%. При хранении неиспользованных пленок необходимо проверить дозиметром отсутствие в помещении радиоактивных веществ или проникновения излучения из соседних помещений. Излучение даже небольшой интенсивности способно вызвать засвечивание пленок.

Радиоактивные отходы

Радиоактивные отходы - обычные отходы медицинских учреждений (вата, марля, бинты, кал и моча больных), которые загрязнены радиоактивными веществами. В медицинских учреждениях используют в открытом виде только короткоживущие радиоактивные изотопы J131, P32, Au198, Hg197, Hg203, которые через определенный промежуток времени теряют свои радиоактивные свойства. Твердые радиоактивные отходы (вата, марля, бинты, ампулы из-под радиоактивных растворов) следует собирать в специальные сборники, а затем, спустя 8 периодов полураспада, разрешается выбрасывать их на обычную свалку. Сборники представляют собой металлические ящики с запирающимися крышками, которые устанавливают в специальных помещениях.

Во избежание случайного выброса радиоактивных отходов с общим мусором весь мусор перед выносом из больницы должен подвергаться радиометрическому контролю. Жидкие радиоактивные отходы (вода, которой моют загрязненную посуду, и инструмент, моча и мокрота больных и др.) запрещается сливать в общую канализацию без предварительного радиометрического контроля. Радиологические больницы оборудуются специальными отстойниками в системе общей канализации, куда производится слив жидких радиоактивных веществ. Отстойники представляют собой подземные бассейны, располагающиеся вблизи больницы. После того как произойдет распад радиоактивных веществ, отстойники опорожняют и систему общей канализации. Все загрязненное оборудование подлежит дезактивации.

Радиоактивные препараты

Радиоактивные препараты - водные растворы различных химических соединений, в состав которых включается атом радиоактивного изотопа. Обычно для метки препарата используют радиоактивный изотоп с коротким периодом полураспада, относительно быстро теряющий свои радиоактивные свойства. Радиоактивные препараты используют главным образом с целью диагностики и вводят больным внутривенно в изотоническом растворе, за исключением радиоактивного йода (см.), который вводят перорально. В медицинской практике в качестве основы для радиоактивных препаратов чаще применяют гиппуран, неогидрин, коллоидные растворы, макроагрегат альбумина, бенгальский розовый и альбумин.

Все радиоактивные препараты фасуют в свинцовых контейнерах. В паспорте препарата указывают объем миллилитрах, активность в микрокюри и срок годности. Методика использования каждого препарата различна.Остатки неиспользованного и потерявшего годность препарата в контейнере помещают в хранилище, где выдерживают в течение полных 8 периодов полураспада, после чего препарат практически полностью теряет радиоактивные свойства. В последние годы все больше используют короткоживущие изотопы Тс99 и In113, которые получают из специальных генераторов непосредственно в больнице. Генератор радиоактивных изотопов представляет собой долгоживущий радиоактивный изотоп олова или молибдена. Первый при своем распаде постоянно образует индий, имеющий период полураспада всего 100 мин, второй - технеций с периодом полураспада 6 ч.

Заведующая отделением лучевой диагностики ЦМСЧ № 119, врач высшей квалификационной категории, стаж работы по специальности более 30 лет.
График работы:
понедельник-8.00-16.30, вторник-13.00-19.00, среда,четверг-8.00-15-00, пятница - 8.00 - 19.00
Врач рентгенолог Руднева Т.В. , стаж работы по специальности 25 лет.
График работы: понедельник,среда, четверг - 14.00 - 19.30, вторник - 8.00 - 13.30.

В кабинете выполняются рентгенодиагностические исследования:
- рентгенография костно-суставной системы,
- рентгенография органов грудной клетки (на пленке и цифровая),
- маммография,
- рентгенография зубов (прицельно),
- ортопантомография,
- костная денситометрия (двухэнергетическая абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости).

РЕНТГЕНОВСКАЯ МАММОГРАФИЯ - ВЕДУЩИЙ МЕТОД В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Рак молочной железы (РМЖ) главная онкологическая причина смерти российских женщин. Единственный способ преодолеть высокую смертность от РМЖ - маммологический скрининг, главная цель которого диагностировать РМЖ на ранних стадиях и выявлять доброкачественные заболевания с целью своевременного лечения. Каждая женщина старше 35 лет должна быть направена на рентгеновскую маммографию. Молочная железа - гормонально зависимый орган. Наиболее благоприятный для исследования период с 6 по 12 день от начала менструального цикла. Женщинам в менопаузе исследование можно делать в любое время.
Основные преимущества маммографии:
- возможность полипозиционного исследования молочной железы,
- возможность визуализации непальпируемых образований (в виде узла, локальной тяжистой перестройки структуры, скопления микрокальцинатов).
Недостатки маммографии:
- снижение информативности метода при плотном фоне молочной железы,
- трудности распознавания метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Дополнительным методом исследования молочных желез является метод УЗД.
Если при маммографии обнаружены патологические изменения, то женщина должна быть направлена к маммологу или в онкодиспансер для уточняющей диагностики.

РОЛЬ КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
Последние десятилетия XX века показали, что болезни костей и суставов занимают все больший удельный вес среди заболеваний людей старше 50 лет. Процесс старения населения развитых стран рассматривается как одна из основных причин прогнозируемого роста распространенности воспалительных и дегенеративно-метаболических заболеваний в популяции. Наличие патологии костно-суставного аппарата у людей существенно ухудшает качество их жизни из-за постоянных болей и нарушения функциональной активности, отягощая тем самым жизнь не только самого больного, но и его семьи, общества в целом.
Среди заболеваний костно-мышечной системы особой место отводится остеопорозу (ОП) - одному из наиболее распространенных в мире заболеваний опорно-мышечного аппарата человека, которое характеризуется снижением массы костной ткани, нарушением её микро-архитектоники и приводит к снижению прочности кости, повышению риска переломов периферических костей и позвоночника, которые становятся причиной временной нетрудоспособности, инвалидности, а также повышенной смертности.
С 2006г. в центральной поликлинике ЦМСЧ № 119 проводится исследование плотности костной ткани с помощью двухэнергетической и двухфотонной абсорбциометрии рентгеновским костным денситометром, которое позволяет поставить диагноз остеопороза или остеопении. Остальные денситометрические методики приспособлены для исследования периферических костных отделов и поэтому могут быть использованы только для предварительной постановки диагноза.
Все методы денситометрии неинвазивны и безопасны для пациентов, однако, значительно различаются по точности, скорости, стоимости исследований, по диагностической информативности.
Возможности оценки:
- оценка проксимальных отделов бедренных костей - позволяет оценить риск переломов в этих критических точках,
- позвоночник - оценка минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе,
- предплечье.
Уже существующий перелом в два раза увеличивает риск будущих переломов вне зависимости от показателей минеральной плотности костной ткани.
Остеопороз - заболевание, широко распространенное срединаселения, особенно у лиц пожилого возраста, часто приводит к трагическому концу. Поэтому определяющее значение имеет своевременная диагностики, методы профилактики и лечения.

Существует много различных типов рентгеновских аппаратов, поэтому устройство рентген-кабинетов может быть в деталях различным, особенно сейчас - в век высоких технологий. Но все аппараты в принципе подразделяются на стационарные, передвижные и переносные. Передвижные позволяют сделать снимки в палате, операционной. Существует также специальная аппаратура для снимков в стоматологии, кардиологии (операционные, для производства ангиографии и т.д.). Для размещения рентгенкабинета в идеале необходимо не менее 4-х помещений:

1. Сам рентгенкабинет, где находится аппарат и производится исследование больных. Площадь рентген-кабинета должна быть не менее 50 м 2 , иначе санэпидстанция не разрешит эксплуатацию аппарата.

2. Пультовая, где расположен пульт управления, с помощью которого рентгенлаборант управляет всей работой аппарата.

3. Фотолаборатория, где производится зарядка кассет пленкой, проявление и закрепление снимков, их мойка и сушка.

4. Кабинет врача, где врач-рентгенолог анализирует и описывает сделанные рентгенограммы.

Стационарные рентгенаппараты чаще имеют 2 рабочих места:

1)Штатив рентгенаппарата, на котором укреплена рентгеновская трубка и экран для просвечивания (можно выполнять рентгеноскопию и рентгенографию). В современных аппаратах к экрану присоединяется УРИ (усилитель рентгеновского изображения) позволяющий улучшить полученные на экране изображения в 1000 раз. Отсюда изображение передается на монитор. До появления УРИ смотрели непосредственно на флюоресцирующем экране. Свечение его сравнительно слабое, поэтому смотрели в темноте, приходилось терять время на адаптацию к темноте (минус 10-20) и мелкие детали изображения были плохо видны. Сейчас рентгеноскопия без УРИ запрещена. Штатив рентгенаппарата дает возможность исследовать больного в вертикальном, в горизонтальном положении, положении сидя и в положении Тренделенбурга. Имеется приспособление для прицельных снимков, которое позволяет сделать снимки интересующих нас отделов во время просвечивания.

2)Снимочный стол (делаются только снимки, без просвечивания). Здесь своя рентгеновская трубка. В столе вмонтирована отсеивающая решетка, которая "убирает" рассеянные лучи и тем самым улучшает качество изображение. К столу присоединяется приставка для обычной, линейной томографии. Еще в рентгенкабинете имеется "трансформаторный бак", в котором помещается генераторное устройство - повышающие и понижающие трансформаторы, а также выпрямители тока. Здесь получается ток высокого напряжения, отсюда он идет к трубкам по хорошо защищенным высоковольтным кабелям.

В пультовой находится пульт управления рентгенаппаратам, здесь рентген-лаборант подбирает необходимые для снимков каждого больного технические условия (силу тока в миллиамперах, напряжение в киловольтах, выдержку в секундах или долях сек.).

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Физические основы лучевой диагностики

Тема физические основы лучевой диагностики.. план понятие о лучевой диагностике.. рентгеновские лучи и их свойства..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Понятие о лучевой диагностике
Лучевая диагностика - диагностическая дисциплина, которая объединяет в себе ряд диагностических методов, а именно: 1. Классический рентгенологический метод, который существует уже 113 лет,

Рентгеновские лучи и их свойства
Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. В иностранной (англоязычной литературе) их часто называют Х-лучами (Х-ray). Рентгеновские лучи

Рентгеновская трубка и получение рентгеновских лучей
Рентгеновские лучи получаются в рентгеновской трубке. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянный баллон, внутри которого вакуум. Имеются 2 электрода - катод и анод. Катод - тонкая вольфрамо

Свойства рентгеновских лучей
Разберем только те свойства, которые имеют значение в практической работе врача рентгенолога. 1. Большая проникающая способность - способность проходить через плотные объе

Меры защиты от вредного действия рентгеновских лучей
Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты. В прин

Методы рентгенологического исследования
Их много. Все они подразделяются на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия (просвечивание и рентгенография). Рентгенологическое исследование больного всегд

Рентгенография (снимки)
Чаще всего снимки делаются на рентгеновской пленке (о ней мы говорили выше). Они могут также выполняться на флюорографической пленке (ФОГ) и на селеновых пластинах - электрорентгенография

Особенности рентгеновского изображения
1. Рентгеновское изображение плоскостное. Чтобы получить объемное представление об органе, приходится делать снимки минимум в 2 проекциях - прямой и боковой (или косой).

IX. Оценка качества полученных рентгенограмм
1) Информативность снимка. Врач должен иметь возможность судить о наличии или отсутствии патологических изменений на рентгенограмме. 2) Полнота охвата исследуемой области. Так, на снимке г

Методы рентгенологического исследования легких
Методы лучевой диагностики, наиболее часто применяемые при исследовании легких - рентгеноскопия и рентгенография, ФОГ, обычная (линейная) томография, ангиопульмонография, бронхография. При

Затемнение
Наиболее частый симптом, он бывает при любом уплотнении легочной ткани: при пневмониях, опухолях, туберкулезе, наличие жидкости в плевральной полости, при разрастании соединительной ткани и т.д. За

Изменения легочного рисунка
Чаще всего при описании рентгеновских снимков встречаемся с термином усиленный легочный рисунок. Бывает также бедный легочный рисунок, деформированный легочный рисунок, отсутствие легочного

Синдром просветления
Пневмоторакс – это наличие воздуха между париетальным и висцеральным листком плевры. Причины пневмоторакса различны: может быть травматический пневмоторакс, или же воздух поступает в плевральную по

Синдром обширного затемнения
Обширным называется затемнение, занимающее все легочное поле или большую его часть (более половины легкого). Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Наиболее часто встреча

Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Составляют около 10% общего количества пневмоний у взрослых. В основном эта форма пневмоний бывает у детей, особенно новорожденных и грудных. Различают первичные и вторичные пневмонии. По

Пневмония Фридлендера
Это разновидность долевой пневмонии. Одна из наиболее тяжелых форм пневмонии. Чаще бывает у ослабленных людей, у детей и пожилых. Вызывается палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae). Устойчива

Болезнь легионеров
Эта разновидность острой пневмонии открыта и изучена недавно. Она вызывается грамотрицательной бактерией, не относящейся ни к одному из известных видов (Legionella pneumophilia). Для этого

Вирусные пневмонии
Сюда относят острую интерстициальную пневмонию, гриппозную пневмонию, орнитозную, аденовирусную и др. Вирусные пневмонии - это группа более или менее схожих заболеваний, вызываемых различн

Пневмония при аденовирусах
Некоторые из аденовирусов могут вызывать пневмонии. Для этих пневмоний характерна выраженная реакция лимфоузлов корней легких и усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых отделах. На этом ф

Орнитозная или пситаккозная пневмония
Возбудитель орнитоза - фильтрующийся вирус. Человек заражается чаще всего при контакте с домашними или дикими птицами на птицефермах, в домашних условиях от попугаев, канареек и т.д. Зараж

Микоплазменные пневмонии
Как самостоятельная нозологическая форма эта пневмония выделена относительно недавно. Возбудитель пневмонии - Micoplasma pneumonia - самый маленький из известных микроорганизмов, занимает промежуто

Инфарктная пневмония
Возрастает число тромбоэмболии ЛА. Тромбоэмболия ветвей ЛА способствует развитию вторичной инфарктной пневмонии. В большинстве случаев эмболия легких является следствием флебитов различной

Пневмония при нарушении бронхиальной проходимости
При нарушении проходимости бронхов возникает гиповентиляция сегмента, доли или легкого и тем самым создаются благоприятные условия для развития вторичной пневмонии. Большое практическое зн

Аспирационные пневмонии
При аспирации различных веществ в бронхи создаются благоприятные условия для размножения микробов и возникновения пневмонии. Причины аспирации различны - нарушение акта глотания (при опухоли глотки

Добро пожаловать в раздел комплексной подготовки: проектирование, строительство/ремонт, получение разрешительной документации на рентгеновский кабинет. Предлагаем Вам услуги по подготовке, разработке технологических проектов на рентгеновские кабинеты и лаборатории по минимальной стоимости и в приемлемые для Вас сроки, организуем проведение лабораторных исследований, необходимых для получения разрешительной документации. Основное направление деятельности - получение акта санитарно-эпидемиологического обследования и экспертное заключение на деятельность в области использования ИИИ, санитарно-эпидемиологического заключения, лицензии на генерирующие источники ионизирующего излучения со всеми промежуточными и сопутствующими процедурами (подготовка проектов размещения, проведение дозиметрических исследований, приемо-сдаточных испытаний электросети помещений, измерение физических факторов и пр.). Т.е. комплекс мероприятий с момента получения технического задания на проектирование помещения до финального этапа - получение лицензии по обращению с генерирующими источниками.

Приглашаем к сотрудничеству, как производителей (поставщиков) оборудования, так и владельцев рентгеновских кабинетов и лабораторий, использующих рентгеновские аппараты в собственных целях:

1. Подготовим проектную и рабочую документацию для строительства контрольно-пропускных пунктов, зон таможенного досмотра, медицинских, лабораторных и научно-исследовательских центров, в т.ч. раздел «Технологические решения» для размещения рентгеновского оборудования, с расчетом радиационной защиты рабочих мест и смежных помещений на основании лицензии Роспотребнадзора на ИИИ №77.99.15.002.Л.000023.03.18 от 23.03.2018 г.

Проект необходим на все стационарные и переносные установки, которые эксплуатируются в помещениях, цехах, кабинетах.

Примером таких установок являются:

• аппараты рентгеновские медицинские, в т.ч. дентальный прицельный, ортопантомограф, дентальный компьютерный томограф, диагностический, передвижной палатный, хирургический, маммограф, флюорограф, денситометр, ангиограф, компьютерный томограф);
• рентгеновские аппараты для лечения животных (ветеринария);
• аппараты неразрушающего контроля для рентгеновской дефектоскопии;
• аппараты для рентгеноструктурного и рентгеноспектрального анализа;
• аппараты для рентгенофлуоресцентного анализа;
• рентгеновские микроскопы, микрозонды и микроанализаторы;
• установки технологического контроля (рентгеновские толщиномеры, плотномеры, уровнемеры, сепараторы);
• рентгеновские установки для досмотра багажа, ручной клади, крупногабаритного груза, почтовой корреспонденции;
• аппараты для персонального досмотра людей (рентгеновские сканеры человека);
• линейные ускорители заряженных частиц.

Проектирование рентгеновского кабинета: исходные требуемые данные, включая расчет радиационной защиты:

• Информация о материалах и толщинах ограждающих конструкций (стены, пол, потолок, двери и т.д.).
• План помещения БТИ с обозначением желаемого размещения аппарата.
• Информация о функциональном назначении смежных помещений к процедурной по вертикале и горизонтали, а также прилегающих территорий, если таковые есть.
• Высота помещения процедурной, а также высоты помещений, смежных с процедурной по вертикали.
• Паспорт на рентген аппарат.
• Любая другая информация, потребность в которой возникла в процессе выполнения работ по договору, исключительно в целях выполнения проектных работ.

Состав исходных данных может уточняться в процессе разработки проекта размещения на рентгеновское оборудование. В случае невозможности подготовки исходных данных возможен выезд проектировщика на место.

Стоимость разработки проекта с одним рентген аппаратом - от 30 000 руб.

После установки рентгеновского оборудования с целью последующего получения экспертного заключения (ЭЗ) и санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) необходимо провести испытание элементов электросети и обследование кратности воздухообмена по притоку и вытяжке вентиляции.

1. Проведем приемо-сдаточные испытания электроустановки здания в помещениях, где размещены рентгеновские аппараты. Стоимость технического отчета (обследование электросети) помещения - от 15 000 руб.
2. Проведем проверку эффективности вентиляции в помещениях, где размещены рентген аппараты, произведем расчет кратности воздухообмена для соответствующих помещений, по результатам проведенных обследований и подготовим Протокол обследования вентиляционных установок на санитарно-гигиенический эффект с кратностью воздухообмена по помещениям.

Стоимость протокола обследования вентиляции (кратность воздухообмена) помещения - 15 000 руб.

Все вышеперечисленные работы выполняются на основании свидетельства СРО, лицензии на ИИИ, свидетельства о регистрации электролаборатории до 35 кВ.

Выполним подготовку и ввод в эксплуатацию рентген кабинета «под ключ», Вам необходимо определиться только с рентген оборудованием, которое будет эксплуатироваться и местом его расположения в помещении.

Объем работ, которые мы предоставляем в процессе подготовки к открытию рентген кабинета:

• Проект размещения рентген оборудования с расчетом радиационной безопасности и последующим согласованием в уполномоченном органе;
• Ремонтно-строительные работы для обеспечения защиты от рентгеновского излучения в соответствии с согласованным проектом. Работы включают в себя как использование баритовой штукатурки для защиты стен, пола и потолков, так и монтаж специальных рентгенозащитных конструкций и изделий: рентгенозащитные двери, рентгенозащитные ширмы, рентгенозащитные загородки, окна и ставни.
• Проведение испытаний и измерений электросети и оборудования с предоставлением технического отчета силами аккредитованной электролаборатории.
• Обследование вентиляции с расчетом уровня воздухообмена с предоставлением соответствующего протокола.
• Оформление пакета документов для получения Экспертного заключения (ЭЗ) с последующим получением Санитарно-гигиенического заключения (СЭЗ).

Проектирование, строительство и открытие рентген кабинета, а также создание рентгеновской защиты будет для Вас легкой задачей при сотрудничестве с нашей компанией.

Открытие собственного рентген-кабинета – занятие весьма хлопотное, которое включает в себя целый комплекс мероприятий: проектные, строительно-монтажные, пусконаладочные, регистрационные. В зависимости от наличия специалистов, некоторые работы клиника может сделать своими силами, привлечь подрядчиков или специализированные компании. Но все большую популярность приобретает услуга сдача рентген-кабинета «под ключ». О том, как это происходит, разбираемся в статье.

Открытие рентген-кабинета – начальный этап

Мы в Группе компаний "Эко-безопасность" всегда рекомендуем: для организации собственного рентген-кабинета клинике выгоднее работать с одним квалифицированным подрядчиком, чем с несколькими – это и вопрос цены, и вопрос экономии времени. Но ситуации бывают разные, так что в каждом конкретном случае медицинская организация исходит из всей совокупности складывающихся обстоятельств.

Как и любой проект, открытие рентген-кабинета начинается с понимания того, для чего именно он нужен клинике. Если она узкоспециализированная, то закупать аппарат с широким спектром возможностей не имеет смысла. Так, исходя из перспектив развития, необходимо хотя бы приблизительно оценить базовые параметры:

• мощность предприятия
• пропускную способность учреждения
• стоимость
• надежность производителя
• факторы, которые будут влиять на срок эксплуатации, рентабельность и т.д.

На первом этапе открытия рентген-кабинета необходимо выяснить потребности клиники и будущего директора. Нередко оказывается, что руководитель нечетко представляет, что ему на самом деле нужно и какие финансовые затраты он в конечном итоге понесет. Вот лишь один аспект проблемы: чем функциональнее аппарат, тем он дороже не только сам по себе, но и по затратам на устанавливаемую защиту от ионизирующего облучения, инсталляцию и обслуживание.

ВАЖНО!
При выборе медицинского рентгеновского оборудования нужно иметь в виду одну немаловажную деталь, о которой прекрасно осведомлены специалисты. Каждый такой рентгеновский комплекс должен иметь действующее на территории РФ регистрационное удостоверение. До сих пор случаются казусы, когда медицинское рентгеновское оборудование закупается, а регистрационного удостоверения у него нет, или закончилось, или заканчивается в момент пусконаладочных работ. Это не значит, что оно не может эксплуатироваться в принципе, просто его работа в нашей стране незаконна. Рассчитывать, что производитель ради одного клиента будет оформлять или продлять регистрационное удостоверение, неразумно. Поэтому наличие данного документа нужно проверить как на сайте производителя, так и на сайте Росздравнадзора в разделе, касающемся медицинских изделий.

Проект рентген-кабинета

Когда выбор медицинского рентгеновского оборудования сделан, и, может быть, даже оформлен на него заказ, следует приступать к разработке проекта самого рентген-кабинета. Это делается при условии, что у клиники есть достаточные площади для этого. Требования к кабинету рентгенографии очень подробно описаны в Санитарных правилах и нормах "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03".

Надо обратить особое внимание на то, что рентген-кабинеты недопустимо размещать в жилых зданиях, за исключением стоматологических аппаратов с радиовизиографами. Это одна из причин, почему небольшие клиники предпочитают заключать договоры со специализированными медучреждениями, а не устанавливать собственное оборудование.

При разработке проекта рентген-кабинета нужно также помнить, что для функционирования рентгеновского кабинета может понадобиться не только само помещение для размещения аппарата, но и дополнительные помещения для лаборантов и переодевания пациентов.

Возможно, вам будет интересно

• Поверка медицинского оборудования как залог качества оказываемых услуг
• Правила эксплуатации медицинской техники: правовая база, техническое сопровождение, лицензирование сервисных центров

Как правило, стационарные рентгеновские аппараты требуют 3-фазного электропитания. С этим у современной клиники проблемы быть не должно. Но есть другой нюанс.

В момент пиковой нагрузки, при подаче высокого напряжения на трубку, нужно предусмотреть возможность потребления 10-15 киловатт. Такие мощности не всегда имеются в распоряжении медорганизации. Значит, в проекте рентген-кабинета надо либо предусмотреть дополнительный генератор, либо обратиться в местную энергокомпанию с просьбой о подключении дополнительных мощностей. В итоге решение этого вопроса может занять несколько месяцев, и это тоже надо учесть.

При создании проекта рентген-кабинета надо учитывать ряд особенностей. Среди двух наиболее значимых отметим:

• отдельный электрический щит, мощность и кратность приточно-вытяжной вентиляции, ширина прохода между устанавливаемым аппаратом и стенами помещения
• заземление, к которому традиционно большинство строительных организаций относятся с недостаточным вниманием. И, конечно, учесть человеческий фактор.

ВАЖНО!
Бывают случаи, когда при работах по обслуживанию техники в рентген-кабинете IT-специалист забывает подсоединить кабель заземления. В результате во время включения рентгеновского аппарата сгорела электронно-лучевая трубка.

После утверждения проекта рентгенологического кабинета заказчиком (медицинской организацией) его нужно передать на экспертизу в Роспотребнадзор. Поэтому при выборе проектировщика очень важно понимать, смогут ли они соблюсти все требования, предписанные нормативными документами. В противном случае, проект придется переделывать до тех пор, пока у специалистов Роспотребнадзора не останется замечаний при экспертизе.

Реализация утвержденного проекта рентгенологического кабинета может быть выполнена и обычной строительной организацией, умеющей выполнять работы без отступления от документации. Здесь есть только одна особенность, которая должна была быть учтена опять же на стадии проекта.

Поскольку медицинское рентгеновское оборудование является источником ионизирующего излучения, то должна быть выполнена соответствующая радиационная защита. Сегодня имеется достаточно широкий спектр специальный материалов – от традиционных свинцовых листов до рентгенозащитных листов ГКЛ. И здесь надо учитывать особенность региона, где происходит установка оборудования. Где-то будет дешевле свинец, а где-то баритовая штукатурка. Так что здесь единого решения не существует.

Пусконаладочные работы и подключение рентгенологического кабинета

Монтаж оборудования, пусконаладочные работы, подключение к медицинской информационной системе (МИС) клиники и обучение специалистов, как правило, занимают от пяти до десяти дней. Итоговое время сборки зависит от исходной подготовки рентгенологического кабинета к монтажу и индивидуальных особенностей помещения.

Подключение к МИС обычно не вызывает особых проблем у квалифицированных сотрудников. Большинство современного рентгеновского оборудования снабжается программным обеспечением, работающем в формате DICOM, которое подходит для интеграции с современными МИС. Если же информационная система установлена старая, то тут приходится немного поколдовать специалистам организации, которая взялась за установку аппаратуры.

После того, как рентгеновское оборудование готово к эксплуатации, наступает момент обучения персонала, который станет на нем работать. Медработники к этому моменту должны иметь не только диплом о среднем медицинском образовании рентгенлаборанта и сертификат специалиста рентгенлаборанта, но и пройти курсы радиационной безопасности.

Традиционно обучение занимает одну-две рабочих смены и проводится инженером по медоборудованию. Однако если оборудование сложное и обладает различными дополнительными функциями, то может потребоваться помощь врача-аппликатора. Он расскажет и покажет, какие режимы лучше выбирать для получения качественных изображений различных анатомических областей. Впрочем, при современных средствах связи консультацию по работе оборудования всегда можно получить в режиме реального времени.

После монтажа и пусконаладки рентгеновского оборудования наступает этап получения разрешительных документов для работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ). Проводится ряд необходимых измерений и оформляется паспорт рентгеновского кабинета. Пакет документов передается в отдел радиационной гигиены Роспотребнадзора для проведения санитарно-эпидемиологического обследования и выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения.

Оформление документации может взять на себя как организация, которая занималась установкой оборудования, так и сама клиника. Здесь общего правила нет – все зависит от особенностей региона и уровня взаимодействия медицинской организации с контролирующими органами.

Оценка стоимости и времени запуска рентгеновского кабинета

Открытие рентгеновского кабинета в клинике затратный процесс не только по деньгам, но и по времени. В среднем время сдачи кабинета «под ключ» составляет 3-5 месяцев. Сюда входит:

• поставка оборудования
• создание и согласование проекта с заказчиком
• согласование проекта с Роспотребнадзором
• подготовка помещения
• установка оборудования и обучение персонала
• получение разрешительных документов в Роспотребнадзоре.

Цена открытия рентгеновского кабинета складывается из:

• стоимости самого оборудования
• стоимости проекта
• подготовки помещения с учетом закупки стройматериалов
• монтажа оборудования и обучения персонала.

При этом всегда надо учитывать, что стоимость каждой статьи расходов может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от многих факторов.

Каждый проект по-своему уникален. Решения, которые хороши в Санкт-Петербурге, совсем не обязательно будут идеальны для регионов. Поэтому для реализации такого дорогостоящего проекта, как рентгеновский кабинет, клиника всегда должна иметь внятную концепцию своего развития и хорошо просчитанную экономику.

ВАЖНО!
Даже примерную сумму для открытия рентгеновского кабинета назвать невозможно. Никто не сможет сказать, сколько стоит аппарат, пока не сделан выбор. Сначала руководитель останавливается на одном варианте, потом может выбрать другой. Отдельная графа расходов – это цена доставки: со склада в России или из-за границы. Стоимость проекта тоже нестабильна, в зависимости от готовности помещений. Оборудование помещений зависит от их готовности и стоимости материалов в регионе и их доставки в конкретное место. Все эти вопросы обговариваются перед заключением договора и заранее сказать точно нельзя.