Заведующая отделением лучевой диагностики ЦМСЧ № 119, врач высшей квалификационной категории, стаж работы по специальности более 30 лет.
График работы:
понедельник-8.00-16.30, вторник-13.00-19.00, среда,четверг-8.00-15-00, пятница - 8.00 - 19.00
Врач рентгенолог Руднева Т.В. , стаж работы по специальности 25 лет.
График работы: понедельник,среда, четверг - 14.00 - 19.30, вторник - 8.00 - 13.30.

В кабинете выполняются рентгенодиагностические исследования:
- рентгенография костно-суставной системы,
- рентгенография органов грудной клетки (на пленке и цифровая),
- маммография,
- рентгенография зубов (прицельно),
- ортопантомография,
- костная денситометрия (двухэнергетическая абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости).

РЕНТГЕНОВСКАЯ МАММОГРАФИЯ - ВЕДУЩИЙ МЕТОД В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Рак молочной железы (РМЖ) главная онкологическая причина смерти российских женщин. Единственный способ преодолеть высокую смертность от РМЖ - маммологический скрининг, главная цель которого диагностировать РМЖ на ранних стадиях и выявлять доброкачественные заболевания с целью своевременного лечения. Каждая женщина старше 35 лет должна быть направена на рентгеновскую маммографию. Молочная железа - гормонально зависимый орган. Наиболее благоприятный для исследования период с 6 по 12 день от начала менструального цикла. Женщинам в менопаузе исследование можно делать в любое время.
Основные преимущества маммографии:
- возможность полипозиционного исследования молочной железы,
- возможность визуализации непальпируемых образований (в виде узла, локальной тяжистой перестройки структуры, скопления микрокальцинатов).
Недостатки маммографии:
- снижение информативности метода при плотном фоне молочной железы,
- трудности распознавания метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Дополнительным методом исследования молочных желез является метод УЗД.
Если при маммографии обнаружены патологические изменения, то женщина должна быть направлена к маммологу или в онкодиспансер для уточняющей диагностики.

РОЛЬ КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
Последние десятилетия XX века показали, что болезни костей и суставов занимают все больший удельный вес среди заболеваний людей старше 50 лет. Процесс старения населения развитых стран рассматривается как одна из основных причин прогнозируемого роста распространенности воспалительных и дегенеративно-метаболических заболеваний в популяции. Наличие патологии костно-суставного аппарата у людей существенно ухудшает качество их жизни из-за постоянных болей и нарушения функциональной активности, отягощая тем самым жизнь не только самого больного, но и его семьи, общества в целом.
Среди заболеваний костно-мышечной системы особой место отводится остеопорозу (ОП) - одному из наиболее распространенных в мире заболеваний опорно-мышечного аппарата человека, которое характеризуется снижением массы костной ткани, нарушением её микро-архитектоники и приводит к снижению прочности кости, повышению риска переломов периферических костей и позвоночника, которые становятся причиной временной нетрудоспособности, инвалидности, а также повышенной смертности.
С 2006г. в центральной поликлинике ЦМСЧ № 119 проводится исследование плотности костной ткани с помощью двухэнергетической и двухфотонной абсорбциометрии рентгеновским костным денситометром, которое позволяет поставить диагноз остеопороза или остеопении. Остальные денситометрические методики приспособлены для исследования периферических костных отделов и поэтому могут быть использованы только для предварительной постановки диагноза.
Все методы денситометрии неинвазивны и безопасны для пациентов, однако, значительно различаются по точности, скорости, стоимости исследований, по диагностической информативности.
Возможности оценки:
- оценка проксимальных отделов бедренных костей - позволяет оценить риск переломов в этих критических точках,
- позвоночник - оценка минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе,
- предплечье.
Уже существующий перелом в два раза увеличивает риск будущих переломов вне зависимости от показателей минеральной плотности костной ткани.
Остеопороз - заболевание, широко распространенное срединаселения, особенно у лиц пожилого возраста, часто приводит к трагическому концу. Поэтому определяющее значение имеет своевременная диагностики, методы профилактики и лечения.

Быстрое и качественное проектирование рентген кабинета и любого другого помещения с источником ионизирующего излучения. От небольшого рентгеновского кабинета с визиографом в стоматологической клинике до отделений лучевой диагностики.

Специалистами нашей организации накоплен большой опыт реализации проектов рентгена . Сталкиваясь с различными ситуациями, мы сможем предложить оптимальное решение, обеспечивающее безопасность и разумный бюджет, как на рентгеновский проект , так и на , проект стоматологии и других объектов.
Необходимо также помнить, что (), строительство, изготовление технологического оборудования и средств радиационной защиты рентген кабинета или других производственных помещений осуществляется организациями, имеющими специальные разрешения (лицензии), выданные уполномоченными органами.

Если вам нужно разработать , проект рентген стоматологического кабинета , проект размещения КТ, МРТ или проекты на размещение рентгеновских аппаратов в других помещениях, обратитесь к нам и наши специалисты помогут Вам найти высоко-функциональное техническое решение.

Мы поможем Вам

- разработать лучшие планировочные и технологические решения по размещению рентгеновских аппаратов ;
- сформулировать медико-техническое (техническое) задание. Стоит отметить, что любое проектирование рентгеновских кабинетов должно производиться по техническому или медико-техническому заданию;
- подобрать необходимый состав средств рентгенозащиты персонала и пациентов (в т.ч. стационарных);
- разработать или изменить (в случае необходимости) архитектурные, технологические, конструктивные и инженерные решения с соблюдением всех норм в части электрики, вентиляции, рентгеновского излучения и прочих инженерных коммуникаций.

Этапы проектирования рентгеновских кабинетов

- Вы направляете нам запрос на проект рентген кабинета по электронной почте или звоните по телефону;
- Предоставляете план помещения и наименование оборудования или хотя бы его тип: дентальный рентген аппарат, ортопантомограф, рентген диагностический на 2 рабочих места, компьютерный томограф, сканер и т.д.;
- Мы направляем Вам частично подготовленное нами МТЗ или ТЗ на проект рентгеновского кабинета и договор. Согласовываем, подписываем;
- Наши специалисты выезжают на обследование объекта и сбора исходной документации для проектирования (наш специалист расскажет об этом более подробно). Исходные данные могут быть переданы нам и без выезда нашего специалиста, в рамках работы с МТЗ или ТЗ. Это актуально для стандартных проектов или проектов с заменой оборудования или ремонта помещения;
- Мы разрабатываем проектную документацию проект рентген кабинета , согласуем ее с НПЦ медицинской радиологии, г. Москва (для заказчиков из Москвы) или ГБУЗ МО МОНИКИ (для заказчиков из Московской области) и передаем ее вам. Для других городов вы выполняете это действие самостоятельно, а мы осуществляем техническое сопровождение.

Что входит в проект рентгеновского кабинета

В специализированный раздел Технологической части проекта (проект рентгена ) для любого из помещений, где производится размещение рентгеновских аппаратов , будь то проект рентген стоматологического кабинета , проект рентгеновского кабинета любого другого медицинского учреждения, проект размещения рентгеновского оборудования на производстве и даже проектирование рентген помещений в транспортных узлах связи входит:

I. Медико-техническое задание . Документ - снование для проектирования рентгеновских кабинетов ;

II. Пояснительная записка :
- 1. Общие данные и требования на соответствие проекта размещения рентгеновских аппаратов нормативно-правовой базе;
- 2. Исходные данные для проектирования;
- 3. Технологические решения:
- a. Требования к технологическому оборудованию и соблюдению норм проектирования ;
- b. Параметры расчета радиационной безопасности;
- c. Требования к климату рентгеновского кабинета
- d. Требования к освещению в рентген кабинете ;
- e. Требования к водоснабжению и канализации в рентгеновском помещении ;
- f. Требования к электропитанию рентгеновских кабинетов (состава рентген помещений);
- g. Требования к пожарной безопасности;
- h. Требования к удалению отходов;
- i. Требования к организации рентгенологических исследований;
- j. Меры по предотвращению радиационных аварий;
- k. Требования при выводе рентгеновского аппарата из эксплуатации;
- 4. Выводы.

III. План кабинета с расстановкой технологического оборудования в составе рентгеновских кабинетов (помещений) ;

IV. Таблица расчета требуемой дополнительной защиты ограждающих конструкций ;

V. Условная схема контура повторного заземления

VI. План обустройства кабель каналов и бетонных оснований по необходимости, в зависимости от рентген аппарата;

VII. Ведомость отделки помещений рентгеновских кабинетов ;

VIII. Спецификация оборудования .

Необходимо знать

Проведение рентгенологических исследований, как в медицине (например, в рентген в стоматологии ), так и в производственных, промышленных и транспортных учреждениях (дефектоскопия и досмотр грузов и пассажиров с помощью лучевых досмотровых установок ) осуществляется только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.
Поэтому разработка проекта размещения рентгеновских аппаратов - это только начало пути к проведению рентген исследований. Далее следует огромный объем работ, связанный с подготовкой и оформлением документов, необходимых для получения санитарно-эпидемиологического заключения на работу с источниками ионизирующего излучения , санитарно-эпидемиологического заключения на осуществление определенного вида деятельности , а в некоторых случаях (например, в ветеринарии), еще и получение лицензии на осуществление деятельности с использованием источника ионизирующего излучения .

Доверие

Если вам нужно получить санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский кабинет , на работу с источниками ионизирующего излучения или лицензию на медицинские виды деятельности , то мы можем Вам.

Если вам необходимо выполнить работы по организации дополнительной Защиты на основании проекта рентгеновского кабинета , то Вы можете доверить выполнение этих работ нам.

Качественный проект рентген кабинета это залог комфортной работы вашего персонала .

Рентгеновский кабинет - это совокупность помещений, аппаратуры и вспомогательного оборудования, предназначенных для выполнения рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических процедур. В зависимости от характера проводимых работ, и типов установленных в них аппаратов различают рентгенодиагностические, флюорографические и рентгенотерапевтические рентгеновские кабинеты. Несколько рентгеновских кабинетов различного целевого назначения (снимки, просвечивания и другие виды диагностических исследований) или рентгеновских кабинетов, предназначенных для различного рода рентгенотерапевтических процедур, функционирующих в одном лечебном учреждении, составляют рентгеновское (рентгенологическое) отделение. Различают также передвижные и стационарные рентгеновские кабинеты. К передвижным рентгеновским кабинетам относится так называемый авторентген, т. е. рентгеновский кабинет на автомобиле, предназначенный для работы в нестационарных условиях. Отечественный авторентген (рис. 1) представляет смонтированный на шасси автомобиля кузов-фургон с установленными в нем разборным рентгенодиагностическим аппаратом, передвижной электростанцией, каркасной палаткой и комплектом вспомогательного оборудования и хозяйственного имущества (рис. 2). В качестве фотолаборатории используют кузов автомобиля (рис. 3) после выноса из него электростанции и рентгеновского аппарата, устанавливаемого в подходящем помещении или в имеющейся палатке. В оперативных целях для обеспечения быстроты развертывания все оборудование авторентгена сконструировано и закреплено в кузове автомобиля таким образом, что допускает сборку и разборку силами штатного обслуживающего персонала в течение получаса без применения специального инструмента. В целях обеспечения безопасности в рентгеновском аппарате предусмотрена защита персонала от поражения электрическим током и от воздействия рассеянного . Авторентген снабжен необходимой документацией, включающей инструкцию по эксплуатации и комплектовочную ведомость.

Рис. 2. Размещение оборудования в кузове авторентгена (вид сверху): 1 - фотолабораторный стол; 2 - танки для обработки ; 3 - ящик для ; 4 - ; 5 - печь; 6 - ящик для хозяйственного имущества; 7 - колонна рентгеновского аппарата; 8 - опорная стенка (столешница рентгеновского аппарата); 9 - консоль; 10 - ящик с блок-трансформатором.

Рис. 3. Вид на переднюю стенку кузова авторентгена: 1 - фотолабораторный стол; 2 - баки для проявления; 3 - ящик для палатки; 4 - полка для негатоскопа; 5 - штепсельные розетки; 6 - устройство для приема кассет; 7 - неактиничный фонарь; 8 - негатоскоп; 9 - устройство для переговоров с кабиной шофера; 10 - термометр.

В связи с массовым развитием (см.) в настоящее время как в РФ, так и за рубежом имеются передвижные рентгеновские кабинеты на автомобиле, предназначенные для проведения флюорографических исследований.

К передвижным рентгеновским кабинетам относятся также кабинеты, расположённые в
железнодорожных вагонах, на речных и морских судах. Работа этих рентгеновских кабинетов регламентируется инструкциями, утвержденными руководителями соответствующих ведомств.

В отношении стационарных рентгеновских кабинетов необходимо руководствоваться «Правилами устройства и эксплуатации», утвержденными МЗ РФ и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников. Для устройства стационарного рентгеновского кабинета необходим соответствующий проект, утвержденный рентгенорадиологическим отделением республиканской, краевой, областной или городской больницы (рентгеновской станцией) и согласованный с органами .

Полностью и надлежащим образом оборудованный и подготовленный к эксплуатации рентгеновский кабинет должен быть принят специальной комиссией, назначенной соответствующим приказом. На принятый, т. е. допущенный к эксплуатации, рентгеновский кабинет выдается паспорт, после чего на рентгеновский кабинет заводят контрольно-технический журнал, в который вносят даты и результаты технических осмотров и прочую техническую документацию. Технические осмотры с одновременным их планово-предупредительным ремонтом должны производиться не реже 1 раза в месяц.

Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.

Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.

Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе — комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье — кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье « »).

Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 — состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.

Таблица 1

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат	Площадь, кв. м (не менее)
	Предусматривается использование каталки	Не предусматривается использование каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков)	45	40
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков	34	26
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения	34	26
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление	24	16
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)	16	16
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом	24	14
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	24	16
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	24	20
Аппарат для маммографии		6
Аппарат для остеоденситометрии		8

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
Общие помещения отделения (кабинета)
Кабинет заведующего отделением	12
Комната персонала	10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника)
Комната просмотра результатов (снимков)	6
Кабина для приготовления бария	3
Ожидальная	6
Материальная	8
Кладовая запасных частей	6
Кладовая предметов уборки	3
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)	6
Комната личной гигиены персонала	3
Уборные для персонала и пациентов	3 на одну кабину
Компьютерная	12
Инженерная	12
Кабинет рентгенодиагностики
Флюорографический кабинет для массовых обследований — процедурная — раздевальная — ожидальная — фотолаборатория** — комната персонала	14 6 6 6 9
Флюорографический кабинет для диагностических снимков — процедурная — комната управления (при отсутствии защитной кабины) — фотолаборатория** — кабина для раздевания* — кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)	14 6 6 3 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — процедурная 2 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	По табл. 1 по табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.) — процедурная — комната управления — фотолаборатория — уборная для пациентов — кабинет врача	По табл. 1 6 8 3 4 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — комната персонала	По табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии — процедурная — процедурная спец. методов (при необходимости) — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	6 8 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический) — процедурная со сливом — комната управления — фотолаборатория** — кабина для раздевания с кушеткой* — кабинет врача	По табл. 1 6 8 4 9
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений — тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) — ожидальная — уборная при ожидальной — процедурная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	1,5 6 3 по табл. 1 6 8 9
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии) — процедурная — комната управления — кабина для приготовления бария — фотолаборатория** — кабинет врача — уборная	По табл. 1 6 3 8 9 3
Рентгенооперационный блок
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — комната временного пребывания больного после исследования* — фотолаборатория** — кабинет врача	48 8 6 8 8 8 9
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — цитологической диагностики* — фотолаборатория** — комната просмотра снимков* — кабинет врача — комната медсестер* — комната личной гигиены персонала* — комната хранения грязного белья*	32 8 6 6 6 8 6 9 13 4 4
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача — комната приготовления контрастных средств* — уборная для пациентов	26 6 8 9 5 3
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	8 4 6 9
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
1. Кабинет РКТ для исследования головы — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача	18 7 8 8 9
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — кабина для раздевания — просмотровая	22 8 8 8 9 4 6
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований — процедурная — предоперационная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — просмотровая — комната приготовления контрастных средств — уборная для пациентов — комната медперсонала — комната инженеров	36 7 10 8 8 9 10 5 3 12 12

* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.

Таблица 3

Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии
— процедурная с 2-3 излучателями	16
— процедурная с 1 излучателем	12
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6
2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии
— процедурная	20
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6

Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).

Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.

По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.

В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).

Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.

Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:

• Размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.);
• Размещать процедурную рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.

Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.

Процедурная — специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9×1,8 м.

Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:

• Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
• Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
• Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
• Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
• Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
• Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
• Зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5×2 м;
• Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную — 6 м 2 .

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.

В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.

Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.

Подпишитесь на нас

Безопасность персонала при работе в рентгеновских кабинетах и радиологических отделениях обеспечивается:

1. зашитой от наружного облучения гамма-рентгеновыми или бета-лучами;
2. предупреждением загрязнения поверхности тела и одежды, а также проникновения внутрь организма радиоактивных веществ;
3. своевременным удалением ионизированного воздуха из рабочих помещений.

Защита от наpужного облучeния . Использование источников ионизирующего излучения (разрешался только в специальных помещениях, оборудованных защитными стенами, окнами и дверями. Помещения рентгено-радиологических отделений и кабинетов четко разделяются в зависимости от типа выполняемой работы.

Рентгеновский кабинет состоит из процедурной, где установлен аппарат и осуществляют собственно исследование больного; пультовой, где находится пульт управления и рабочее место рентгенолаборанта; кабинета врача, где производят анализ рентгенограмм; фотолаборатории, где проявляют пленки. Все функциональные подразделения кабинета разделяют барито-бетонными защитными стенками, предохраняющими от проникновения излучения.

В радиологических отделениях также обязательно выделение помещения для хранилища, процедурных, радиооперационных. При работе с источниками излучения в этом помещении находится только персонал, непосредственно связанный с работой; остальные находятся в смежных помещениях за защитными стенами и облучению не подвергаются.

Работу в рентгено-радиологическнх отделениях выполняют сотрудники, имеющие специальную подготовку по технике безопасности и охране труда, умеющие пользоваться специальным защитным оборудованием: защитными ширмами, фартуками, перчатками.

Для пpeдупpeждeния pадиоактивного загpязнeния поверхности тела и рук работу с открытыми радиоактивными препаратами следует выполнять в специальных вытяжных шкафах, пользоваться спецодеждой, не допускать разбрызгивания растворов радиоактивных веществ.

Для своeвpeмeнного удалeния ионизиpованного воздуxа все рентгеновские кабинеты и радиологические отделения обязательно оснащают специальной приточно-вытяжной вентиляцией, которая состоит из вентиляторов и каналов-воздухопроводов. Приточную систему обязательно оборудуют калориферами для подогрева воздуха в холодный период года. В радоновых лабораториях при работе с открытыми радиоактивными веществами путем вентиляции удаляют не только ионизированный воздух, но и мелкие, распыленные в воздухе радиоактивные частички.

В таких случаях, чтобы предупредить загрязнение наружного воздуха радиоактивными частичками, в вентиляционную систему монтируют специальные фильтры, которые задерживают радиоактивные аэрозоли. Вытяжные вентиляционные устройства размещают на чердаках, непосредственно в кабинетах или в отдельных специальных помещениях. Воздухообмен в помещениях должен быть не менее 5-10 раз в час. Включение установок производятз а 15 мин до начала работы, а выключение- после окончания рабочего дня. Систематически следует производить контроль неправности вентиляционной системы.

Пленки рентгеновские

Пленки рентгеновские обрабатывают в фотолаборатории, которая обязательно должна быть выделена при рентгенодиагностическом кабинете. После снимков пленки проявляют, погружая в раствор проявителя. Наиболее распространенный рецепт проявителя: 2 г ментола, 8 г гидрохинона, 180 г натрия сульфата, 118 г натрия углекислого (сода), 5 г калия бромида, воды до 1 л. Температура проявления 18-20°. Пленки фиксируют в специальных металлических рамках, чтобы предупредить их скручивание, и погружают в проявитель. Расстояние между пленками в растворе должно быть не менее 1 см. Извлекая пленку из проявителя, ее тщательно промывают проточной водой и помещают в фиксирующий раствор на 30 мин.

Рекомендуется использовать для фиксирования быстрый кислый фиксаж (БКФ-2) следующего состава: 260 г гипосульфита, 50 г хлорида аммония, 16 г натрия метабисульфита, до 1 л воды. После фиксации пленки вновь промывают проточной водой в течение 30 мин и сушат в специальных сушильных шкафах при температуре 18-20°. Перед сушкой на мокрые пленки приклеивают бумажные этикетки. Приклеивание происходит к мокрым снимкам без помощи специальных клеев за счет химикатов покрытия самой пленки.

Обрабатывать пленки следует в хирургических перчатках, так как попадание химических реактивов на кожу рук приводит к ее заболеваниям. Пленки хранят в специальных сухих, хорошо вентилируемых помещениях прн температуре воздуха 14-22° и относительной влажности 50-70%. При хранении неиспользованных пленок необходимо проверить дозиметром отсутствие в помещении радиоактивных веществ или проникновения излучения из соседних помещений. Излучение даже небольшой интенсивности способно вызвать засвечивание пленок.

Радиоактивные отходы

Радиоактивные отходы - обычные отходы медицинских учреждений (вата, марля, бинты, кал и моча больных), которые загрязнены радиоактивными веществами. В медицинских учреждениях используют в открытом виде только короткоживущие радиоактивные изотопы J131, P32, Au198, Hg197, Hg203, которые через определенный промежуток времени теряют свои радиоактивные свойства. Твердые радиоактивные отходы (вата, марля, бинты, ампулы из-под радиоактивных растворов) следует собирать в специальные сборники, а затем, спустя 8 периодов полураспада, разрешается выбрасывать их на обычную свалку. Сборники представляют собой металлические ящики с запирающимися крышками, которые устанавливают в специальных помещениях.

Во избежание случайного выброса радиоактивных отходов с общим мусором весь мусор перед выносом из больницы должен подвергаться радиометрическому контролю. Жидкие радиоактивные отходы (вода, которой моют загрязненную посуду, и инструмент, моча и мокрота больных и др.) запрещается сливать в общую канализацию без предварительного радиометрического контроля. Радиологические больницы оборудуются специальными отстойниками в системе общей канализации, куда производится слив жидких радиоактивных веществ. Отстойники представляют собой подземные бассейны, располагающиеся вблизи больницы. После того как произойдет распад радиоактивных веществ, отстойники опорожняют и систему общей канализации. Все загрязненное оборудование подлежит дезактивации.

Радиоактивные препараты

Радиоактивные препараты - водные растворы различных химических соединений, в состав которых включается атом радиоактивного изотопа. Обычно для метки препарата используют радиоактивный изотоп с коротким периодом полураспада, относительно быстро теряющий свои радиоактивные свойства. Радиоактивные препараты используют главным образом с целью диагностики и вводят больным внутривенно в изотоническом растворе, за исключением радиоактивного йода (см.), который вводят перорально. В медицинской практике в качестве основы для радиоактивных препаратов чаще применяют гиппуран, неогидрин, коллоидные растворы, макроагрегат альбумина, бенгальский розовый и альбумин.

Все радиоактивные препараты фасуют в свинцовых контейнерах. В паспорте препарата указывают объем миллилитрах, активность в микрокюри и срок годности. Методика использования каждого препарата различна.Остатки неиспользованного и потерявшего годность препарата в контейнере помещают в хранилище, где выдерживают в течение полных 8 периодов полураспада, после чего препарат практически полностью теряет радиоактивные свойства. В последние годы все больше используют короткоживущие изотопы Тс99 и In113, которые получают из специальных генераторов непосредственно в больнице. Генератор радиоактивных изотопов представляет собой долгоживущий радиоактивный изотоп олова или молибдена. Первый при своем распаде постоянно образует индий, имеющий период полураспада всего 100 мин, второй - технеций с периодом полураспада 6 ч.