Довольно часто при беременности развивается такая патология, как низкий гемоглобин. Множество женщин при вынашивании ребенка слышали про этот диагноз, однако не все понимают опасность ситуации и последствия, которые могут возникнуть на фоне этой патологии.

Многие не обращают внимания на рекомендации врача, поэтому особенно полезно ознакомиться с тем, что является причиной понижения гемоглобина у беременной женщины и как это может отразиться на ребенке. Также важно понять, каким образом лучше всего лечить эту патологию.

Гемоглобин – белковая структура, которая имеет в своем составе ион железа и выполняет транспорт кислорода. Структура содержится исключительно в эритроцитах.

Анемия – состояние организма, при котором уменьшается уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови.

Классификация анемии

Различают несколько типов анемии:

постгеморрагическая анемия – возникает вследствие потери крови в больших объемах;

анемия беременных – является отдельным типом. В большинстве случаев беременные страдают от железодефицитной анемии;

гемолитическая анемия – развивается при разрушении эритроцитов. Может возникать при воздействии холода, некоторых генетических патологиях, отравлении тяжелыми металлами, ядами;

железодефицитная анемия – развивается на фоне снижения уровня железа в крови. Возможно при беременности, хронических кровотечениях (маточное кровотечение, геморрой, язва двенадцатиперстной кишки, желудка).

Причины снижения уровня гемоглобина у беременных

Низкий уровень гемоглобина при беременности может возникать по таким причинам:

увеличение объема циркулирующей крови.

У плода формируется собственная кровеносная система, которая при вынашивании сообщается с материнской. Также плод обладает собственными органами кроветворения, что приводит к увеличению объема крови в системе женщины. Такая ситуация приводит к относительному уменьшению уровня гемоглобина в крови. Это происходит после 20 недели беременности.

Потребности плода.

Плод активно развивается и растет, для этого он нуждается в большом количестве витаминов, макроэлементов, микроэлементов, и железа в частности. Уровень железа в крови матери падает, соответственно падает и уровень гемоглобина.

Многоплодная беременность.

Если женщина беременна несколькими плодами одновременно, расход железа увеличивается в несколько раз.

Дефицит микроэлементов (витамин В12, цинк, медь).

Недостаток этих элементов также может стать причиной развития анемии у женщины, включая В12-дефицитную анемию.

Небольшой промежуток между двумя беременностями.

Если женщина находилась в положении меньше 3 лет назад, риск развития анемии во время следующей беременности значительно возрастает, поскольку запасы макроэлементов и микроэлементов, железа пополняются не раньше, чем через три года.

Прием лекарственных препаратов.

На уровень гемоглобина может повлиять прием определенных фармацевтических средств.

Кровотечения в анамнезе.

Могут стать причиной постгеморрагической анемии. Может возникнуть при ретрохориальной гематоме, отслойке плаценты или плодного яйца, начавшемся выкидыше.

Дисбактериоз кишечника.

Нарушает всасывание и усваивание микроэлементов.

Нервное перенапряжение, хронические стрессы.

Гормональные изменения.

Во время беременности в организме женщины возрастает уровень эстрогенов, которые способствуют ухудшению всасывания железа.

Наличие токсикоза

Некоторые источники говорят о том, что токсикоз при беременности может стать причиной падения уровня гемоглобина. Вероятней всего, что это связано с наличием частой рвоты, соответственно поступление железа в организм нарушается.

Обострение хронических болезней.

При обострении хронических заболеваний во время беременности расход железа возрастает.

Низкий уровень гемоглобина во время беременности чаще всего диагностируют после 20 недели. Максимальное падение уровня наблюдается на 32 неделе. Перед родами организм самостоятельно повышает уровень гемоглобина.

Первый триместр – потребность в железа на 1 триместре практически такая же, как и до беременности.

Второй триместр – потребность в ионах железа возрастает в 2 раза.

Третий триместр – потребность больше в 5 раз.

Именно эта особенность и является причиной частой диагностики дефицита во второй половине беременности.

Симптомы анемии при беременности

Беременность при низком уровне гемоглобина не всегда протекает без видимых симптомов. Довольно часто признаки пониженного уровня гемоглобина проявляются практически одновременно с самим фактом его падения. К ним относят:

бледность, головокружение;

повышенную утомляемость, снижение работоспособности, слабость;

появление болезненных язвочек и трещин в уголках рта;

выпадение волос, которое значительно превышает норму;

ломкость ногтей;

повышение частоты сердечных сокращений;

возникновение одышки при небольших физических нагрузках;

обмороки (синкопальные состояния);

нестандартные обонятельные и вкусовые пристрастия – желание нюхать неприятные запахи, пробовать мел.

Наличие одного или даже двух симптомов не говорит о том, что у беременной присутствует анемия, однако лучше проконсультироваться по этому поводу у своего врача.

Три степени снижения уровня гемоглобина у беременных:

первая степень, или легкая анемия – клинические проявления могут отсутствовать. Уровень гемоглобина – 90-110 гр/л;

вторая степень, или анемия средней степени тяжести – возникают первые симптомы анемии, на которые беременная женщина не всегда реагирует. Уровень гемоглобина - 70-90 гр/л;

третья степень, или тяжелая анемия – присутствуют практически все клинические проявления патологии. Состояние угрожает здоровью матери плода. Уровень гемоглобина – ниже 70 гр/л.

Последствия низкого уровня гемоглобина у беременных

К огромному сожалению, многие весьма легкомысленно относятся к такой патологии. Это связано с тем, что беременные не всегда понимают, что некоторые патологии развиваются вследствие анемии. При пониженном уровне гемоглобина у беременной долго ожидать последствий не приходится.

Одно из осложнений при беременности, которое проявляется в виде отеков, подъема артериального давления, появления белка в моче. Это напрямую связано с анемией. Недостаточность железа может стать причиной нарушения водного обмена, снижения выработки железа, нарушения функции печени. При тяжелом течении появляются головные боли, возникает гипоксия мозга, эклампсия и преэклампсия, а это является неотложным показанием к преждевременному прерыванию беременности независимо от срока.

Задержки внутриутробного развития плода.

При недостаточности кислорода плод подвергается замедлению синтетических процессов, развитие и рост также замедляется. Кислородное голодание отрицательно сказывается на головном мозге ребенка.

Увеличение риска развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Довольно часто у женщин с анемией долго не появляется грудное молоко, а когда появляется, то в небольшом количестве.

Осложнения в родах возникают намного чаще – кровотечения, слабость родовой деятельности.

При тяжелой степени анемии в 12% случаев присутствует внутриутробная гибель плода.

Увеличивается риск преждевременной отслойки плаценты, что при отсутствии экстренной помощи может привести не только к гибели ребенка, но и матери.

Увеличение риска возникновения преждевременных родов.

В ходе недавнего исследования американские исследователи установили, что одним из отдаленных последствий анемии при беременности является риск развития старческого слабоумия в пожилом возрасте. Исследование проводили в течение 11 лет, за это время было установлено, что при наличии анемии в анамнезе риск возникновения слабоумия в преклонном возрасте увеличивается на 41%. Калифорнийские ученые пришли к выводу, что при наличии анемии сокращается снабжение головного мозга кислородом, что ведет к повреждению нейронов. Поэтому присутствие анемии при беременности негативно отражается не только на ребенке, но и на его матери.

Лечение анемии при беременности

Этот метод не отличается эффективностью при самостоятельном использовании, поэтому его проводят в комплексе с приемом некоторых препаратов.

Беременной женщине в сутки нужно употреблять 3-4 мг железа в начале и средине беременности, а в третьем триместре – до 10 мг в сутки. Многие предполагают, что, для того чтобы увеличить количество железа в организме беременной женщины, нужно всего-навсего правильно питаться, однако это заблуждение. Продукты питания могут дать около 1 мг железа, что очень мало для женщины в положении. Очевидно, что в течение некоторого времени недостаток будет компенсироваться за счет внутренних резервов, однако депо железа в организме не очень велико, и к 20 неделе может развиться анемия.

Существует 2 типа железа – негемовое и гемовое. Продукты питания содержат 99% негемового железа, которое не влияет на уровень гемоглобина. Поэтому продукты питания практически не приносят никакой пользы в этом плане. Ниже представлен список продуктов, которые содержат больше всего железа:

• абрикосы;

• яйца, рыба;

  печень, мясо.

Из продуктов животного происхождения усваивается около 6% железа, а из растительных – около 0,2% от всего железа в их составе.

Медикаментозные методы.

Самым эффективным лечением является прием препаратов, которые содержат гемовое железо. Оно гораздо лучше усваивается организмом и существенно повышает уровень гемоглобина в крови. Такие препараты может назначить только врач, он выбирает препарат («Мальтофер», «Тардиферон», «Сорбифер», «Тотема», «Феррум Лек»), подбирает дозу, учитывая степень тяжести анемии и индивидуальную непереносимость.

Профилактика снижения уровня гемоглобина у беременных женщин

Профилактика развития анемии заключается в приеме витаминных и минеральных комплексов с первых дней зачатия, избегание стрессовых ситуаций, лечение дисбактериоза кишечника, сбалансированное питание, прием фолиевой кислоты, прогулки по свежему воздуху.

Гемоглобин — это белок крови, транспортирующий кислород по всему организму. Носителями гемоглобина являются красные тельца эритроциты. По их концентрации в крови и определяется уровень гемоглобина, необходимый для нормального функционирования органов и обеспечения их кислородом. А в период беременности от уровня гемоглобина в крови матери напрямую зависит здоровье и жизнь ребенка.

Нормой считается уровень гемоглобина 110 г/л и выше. В остальных случаях речь идет об или, как ее еще называют в народе — малокровии. Различают три степени тяжести анемии:

• легкая степень: гемоглобин 110-90 г/л
• средняя степень: гемоглобин 90-70 г/л
• тяжелая степень: гемоглобина меньше 70 г/л

Малокровию подвержены около 40% беременных. К счастью, частые обязательные сдачи лабораторных анализов дают возможность вовремя выявить осложнения. Однако существует ряд симптомов, по которым будущая мама сама может предположительно диагностировать у себя анемию. А чем раньше вы начнете принимать необходимые меры для нормализации уровня гемоглобина, тем меньшие риски вас ожидают.

Признаки анемии у беременных:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек
• головокружение, «мушки» перед глазами
• слабость, быстрая утомляемость
• обморочные состояния
• учащенное сердцебиение
• шум в ушах
• бессонница
• бледность кожи
• ломкость волос и ногтей
• сухость кожи
• синюшность губ
• извращенные вкусовые предпочтения

Причины анемии во время беременности

Из-за увеличения объемов крови концентрация в ней гемоглобина естественным образом снижается. Много железа перетягивает на себя растущий плод, особенно велика вероятность развития анемии при многоплодной беременности. Дефицит меди, цинка, витамина В12 также могут быть причиной анемии, поскольку усвояемость железа в таком случае ухудшается. Поэтому матери играет важнейшую роль в профилактике анемии.

Причины низкого гемоглобина при беременности могут быть самые разные:

• заболевания внутренних органов (гепатит, пороки сердца, пиелонефрит);
• небольшой промежуток между беременностями (запас железа в организме женщины восстанавливается примерно через 3 года после родов);
• гормональные изменения;
• прием лекарственных препаратов (цитостатики, левомицетин, аминазин);
• дисбактериоз;
• нервные стрессы.

Обычно, железодефицит наступает во второй половине беременности. Начиная с 20-ой недели, существенно возрастают объемы крови и потребность плода в железе. Максимально гемоглобин падает к 32-34 неделе беременности. Падение гемоглобина к концу срока считается вполне нормальным и не требует специального лечения. Ведь объемы крови матери значительно увеличиваются, а при сохранении прежней вязкости ее циркуляция была бы затруднена. В таком «разбавленном» состоянии естественно понижается концентрация эритроцитов, и гемоглобин падает. Но непосредственно уровень гемоглобина самостоятельно возрастает.

Однако следует отличать естественное падение гемоглобина (физиологическое) от анемии, требующей предприятия мер. Из-за низкого гемоглобина плод испытывает дефицит питательных веществ, в частности кислорода, вследствие чего развивается гипоксия. Анемия представляет угрозу вынашиванию ребенка, может стать причиной позднего токсикоза и несвоевременного излития околоплодных вод. Возможны также усложнения при родах: слабая родовая деятельность, обильные кровотечения и даже гибель ребенка в течение первых суток жизни. Нередко такие детки рождаются незрелыми, с низким весом и впоследствии становятся более восприимчивыми к инфекциям. У них может быть нарушена кроветворная функция организма, наблюдается угнетение роста клеток крови.

Именно поэтому врачи решительно заявляют, что анемию необходимо лечить. Причем важно знать уровень гемоглобина женщины до беременности, чтобы вычислит скорость его падения.

Профилактика и лечение железодефицита беременных

Самым разумным и идеальным вариантом было бы не допустить развитие анемии. Для этого всем беременным рекомендуют уже с первых недель принимать витаминные комплексы. Кроме того ежедневный рацион матери должен содержать достаточное количество белка и продуктов, богатых железом. Среди таких гречневая крупа, печень, рыба, яйца, черствый хлеб, рожь, толокно, свекла, какао, персики, абрикосы, курага, орехи, зеленые яблоки, шпинат, гранаты и гранатовый сок, хурма, морковь, петрушка, сушеные грибы, бобовые. Возьмите во внимание, что лучше всего железо усваивается из животной пищи: из мяса всасывается 6% железа, из растительной пищи — только 0,2%. Также этому способствуют на свежем воздухе, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Питание с повышенным количеством железосодержащих продуктов может помочь повысить уровень гемоглобина при незначительном его падении. Но при низких показателях врач пропишет вам препараты железа и, возможно, дополнительные компоненты, улучшающие его всасывание. Многие неохотно принимают такую идею, опасаясь синтетических медикаментов. Однако считается, что железодефицит несет в себе большую угрозу для матери и плода, чем сами таблетки. Принимать их следует после еды, запивая большим количеством жидкости, так как они могут вызывать расстройства пищеварения и тошноту.

Врачи утверждают, что без препаратов железа лечение анемии невозможно в принципе, Поскольку с едой усваивается очень незначительный процент железа. Лечение протекает на протяжении нескольких месяцев, а первые ощутимые результаты наступают только после 3-х недель применения лекарств. Причем в случае тяжелой степени анемии или непереносимости таблеток необходимо делать инъекции. Но переживать не стоит: врач подберет наиболее подходящее для вас лечение.

Специально для - Елена Кичак

На протяжении беременности женщины несколько раз сдают клинический анализ крови. По его результатам врач может судить о состоянии здоровья пациентки. Одним из самых важных показателей в анализе является уровень гемоглобина в крови. В зависимости от его значения врач может поставить беременной диагноз "анемия" с обязательным указанием степени заболевания. При небольших отклонениях показателя от нормы специалист дает рекомендации по корректировке питания. Но чаще всего низкий гемоглобин при беременности требует более серьезного лечения с применением медицинских препаратов. В противном случае последствия анемии могут быть плачевными и для матери, и для плода.

Значение гемоглобина при беременности

Гемоглобин - это белок, который содержится в эритроцитах и обеспечивает перенос кислорода в ткани. Во время беременности у женщины происходит накопление жидкости и физиологическое разведение крови. В результате концентрация гемоглобина снижается. Помимо этого, по мере внутриутробного роста ребенка происходит расходование запасов железа и фолиевой кислоты. Если у женщины до беременности наблюдался дефицит этих веществ в организме, то проблемы, связанные с понижением гемоглобина, могут возникнуть уже на ранних сроках. На этом вопросе следует более детально остановиться уже на этапе планирования.

В норме уровень гемоглобина у здоровой женщины составляет 120-150 г/л. Во время вынашивания ребенка этот показатель снижается. В среднем он составляет 110-155 г/л в первом триместре и 100-140 г/л в третьем. Низкий гемоглобин при беременности обязательно следует повышать, иначе плод будет получать недостаточно кислорода, что приведет к задержке внутриутробного развития. Не меньшую опасность такое состояние несет и для будущей матери. Заболевание, при котором происходит снижение концентрации гемоглобина с одновременным уменьшением количества эритроцитов в крови, называется анемия. И оно требует экстренной терапии.

Причины низкого гемоглобина

Как было сказано выше, во время вынашивания плода у женщины происходит увеличение объема циркулирующей крови. Это приводит к относительному снижению показателя гемоглобина после 20 недели беременности. Но увеличение объема крови - далеко не единственная причина анемии. Хотя и возникает она абсолютно у всех женщин. Существуют и другие при беременности:

• увеличение потребности плода в витаминах и микроэлементах, в частности в железе и фолиевой кислоте, и их дефицит у матери;
• многоплодная беременность;
• промежуток между прошлой и настоящей беременностью составляет менее трех лет;
• обострение хронических заболеваний, кровотечения в анамнезе;
• гормональная перестройка в организме;
• дисбактериоз кишечника;
• многоводие;
• стрессы и нервное перенапряжение;
• токсикоз на ранних сроках;
• прием лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию железа.

Максимальное снижение гемоглобина в крови происходит на 32 неделе беременности.

Симптомы железодефицитной анемии

Иногда заболевание, связанное с понижением уровня гемоглобина в крови, протекает без видимых признаков. Но чаще всего анемия проявляется одновременно с подтверждением этого состояния результатами общего анализа крови. Симптомы низкого гемоглобина при беременности:

• повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
• бледность кожных покровов, головокружения;
• появление язвочек и трещин в уголках губ;
• выпадение волос, хрупкость и ломкость ногтей;
• появление одышки даже при небольших физических нагрузках;
• нестандартные вкусовые пристрастия (желание съесть кусочек мела не является нормой).

Но присутствие одного или всех вышеперечисленных признаков еще не является поводом говорить о том, что у беременной анемия. Врач имеет право поставить такой диагноз только по результатам общего анализа крови.

Три степени анемии беременных

Судить о том, насколько серьезным является положение беременной, можно по результатам клинических исследований. При постановке диагноза врач обязательно указывает степень анемии. Зависит она от показателя уровня гемоглобина в крови. Выделяют три степени анемии при беременности:

1. Легкая - при уровне гемоглобина 90-110 г/л. Часто протекает при отсутствии каких-либо клинических признаков.
2. Средней степени тяжести - диагностируется при уровне г/л. Беременная может наблюдать появление первых симптомов заболевания, на которые она часто не обращает никакого внимания.
3. Тяжелая - диагноз ставится при уровне гемоглобина 70 г/л и ниже. При этой степени проявляются практически все клинические признаки. Во время беременности низкий гемоглобин является опасным и для матери, и для плода. Женщине назначается лечение, включающее прием медикаментов и корректировку питания.

Чем опасен при беременности низкий гемоглобин?

Далеко не все женщины в положении понимают всю серьезность ситуации и нередко пренебрегают назначенным им лечением. А ведь такое состояние опасно не только для будущей матери, но и для плода. Последствия низкого гемоглобина для беременной заключаются в следующем:

• гестоз - сопровождается появлением отеков, белка в моче, повышением давления, а при тяжелом течении грозит прерыванием беременности на любом сроке;
• риск развития инфекционных осложнений после родов;
• высокий риск преждевременных родов;
• слабая родовая деятельность;
• кровотечения во время родоразрешения;
• риск преждевременной отслойки плаценты;
• проблемы с лактацией, нарушение выработки молока.

Опасность для матери и плода можно исключить своевременным и грамотно назначенным лечением.

Последствия анемии для ребенка

Одной из важнейших функций гемоглобина является перенос кислорода к клеткам. Причем речь идет не только о тканях матери, но и плода. Последствия низкого гемоглобина при беременности для ребенка могут быть плачевными. Чаше всего при тяжелой степени анемии происходит задержка или прекращение внутриутробного развития малыша.

При низком гемоглобине мозг ребенка получается недостаточное количество кислорода, происходит замедление всех процессов в организме. Малыша ждет не радужное будущее:

• умственное и физическое отставание в развитии;
• проблемы с иммунной системой и работой органов пищеварения;
• гипотония мышц;
• проблемы с нервной системой.

Низкий гемоглобин у матери опасен тем, что ребенок может родиться недоношенным и незрелым, нередко с анемией в неонатальном периоде. При тяжелой степени заболевания в 12 % случаев происходит внутриутробная гибель плода.

Повысить гемоглобин можно питанием и приемом специальных медицинских препаратов. Лечение проводится в комплексе. Это означает, что наряду с употреблением богатых железом продуктов врачом назначаются медикаменты.

Далеко не все женщины, которые пытаются самостоятельно повысить низкий гемоглобин при беременности, знают, что одним лишь правильным питанием сделать это будет очень сложно. Большинство продуктов содержит негемовое железо. Оно практически не влияет на уровень гемоглобина и приносит организму не так много пользы. В медикаментах же содержится Оно отлично усваивается организмом, тем самым способствуя повышению уровня гемоглобина в крови. В зависимости от степени анемии и наличия противопоказаний врач может назначить прием препаратов:

• "Сорбифер";
• "Тотема";
• "Тардиферон";
• "Мальтофер" и другие.

Самостоятельное лечение не приветствуется. Дозировка и сроки приема препаратов определяются врачом.

при беременности питанием?

Пересмотреть свой рацион и добавить в него продукты, богатые железом, следует еще на этапе планирования. Это позволит избежать понижения гемоглобина во время беременности.

Железо, которое поступает в составе продуктов в организм, бывает:

• гемовое;
• негемовое.

К первой группе относятся продукты животного происхождения: печень, язык, говядина, телятина, свинина, баранина, курица. Но даже из них организмом усваивается всего 6 % железа. Ко второй группе относятся продукты растительного происхождения (гречка, грибы, бобовые, яблоки, шпинат, свекла, морковь, гранат и т.д.). Но из них организмом усваивается только 0,2 % железа.

Кроме употребления перечисленных выше продуктов для повышения низкого гемоглобина при беременности следует соблюдать режим дня. Не менее важны ежедневные пешие прогулки, полноценный сон, гимнастика.

Правила сочетания продуктов для повышения гемоглобина

При анемии требуется правильно составить рацион. Связано это с тем, что некоторые продукты препятствуют усвоению железа, а другие, наоборот, способствуют этому. Рекомендации выглядят следующим образом:

1. Железо отлично усваивается с витамином C. Поэтому гречневую кашу на завтрак или обед рекомендуется запивать апельсиновым соком.
2. Кальций препятствует всасыванию железа. Например, ту же гречку нельзя употреблять с молоком, творогом и сыром.
3. Железо плохо усваивается при недостатке витамина B12. Поэтому одновременно с железосодержащими продуктами или медикаментами полезно принимать фолиевую кислоту.
4. Употребление гранатового сока рекомендуется ограничить до двух глотков в день, поскольку он вызывает запоры.

Формирование плода с первых недель требует от женского организма мобилизации всех ресурсов. Главнейшую роль играет кровь. Именно с ее помощью с момента формирования плаценты растущий человек питается, дышит, получает необходимые для развития вещества. Одна из распространенных проблем для женщин, ожидающих ребенка, - пониженный гемоглобин. Чем опасен низкий гемоглобин при беременности, из-за чего возникает и как с ним справиться?

Что такое гемоглобин?

Кровь человека состоит из жидкой среды – плазмы и форменных элементов, мелких телец различной формы и окраски, выполняющих отведенные им функции. Одними из форменных элементов крови являются эритроциты – красные кровяные тельца двояковогнутой формы.

Эритроциты содержат вещество гемоглобин, состоящее из белковой части и молекулы железа. Благодаря своему строению гемоглобин способен связывать и переносить газы – кислород и углекислый газ.

О том, что кислород необходим клеткам, знает каждый школьник. Растущий плод развивается «за счет» матери, а значит, потребности увеличиваются по мере увеличения срока беременности.

Поскольку увеличивается объем циркулирующей крови, вполне закономерно ожидать уменьшения концентрации в ней форменных элементов, в том числе, эритроцитов. Норма для беременной женщины ниже, чем общепринятая. Нижний порог опускается до 110 г/л, а концу третьего триместра – даже до 105 г/л.

Однако снижение уровня гемоглобина ниже этих цифр опасно и для ребенка, и мамы. Именно поэтому направление на общий анализ крови женщина получает в женской консультации достаточно часто.

Гинеколог мониторит уровень гемоглобина, чтобы не пропустить его снижение, и успеть вовремя скорректировать питание и лечение.

Чем опасен низкий гемоглобин

Анемия (так называется стабильно низкое количество гемоглобина), для лечения которой не приняты своевременные меры, имеет тяжелые последствия для развивающейся беременности.

Чем грозит малокровие:

• снижением иммунитета организма матери – она становится подверженной вирусам и бактериям, легко простужается, что в свою очередь сказывается на ребенке;
• нарушается свертываемость крови, без причины идет кровь из носа, кровоточат десны, еще больше усиливая недостаток гемоглобина;
• значительно возрастает риск токсикоза и гестоза – позднего токсикоза, состояния чрезвычайно опасного для здоровья и жизни матери и ребенка;
• на фоне снижения гемоглобина развивается фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода, он отстает в размерах и развитии;
• анемия на ранних сроках значительно увеличивает риск самопроизвольного выкидыша, на поздних – преждевременного излития околоплодных вод и наступления родов раньше срока;
• повышается риск наступления кровотечения в родах;
• снижается интенсивность родовой деятельности;
• у новорожденных высок риск инфицирования гнойно-септическими заболеваниями, они медленно прибавляют в весе, отстают в развитии.

Симптомы анемии при беременности

Признаки снижения уровня гемоглобина проявляются не только цифрами в заключении лаборатории, ухудшается самочувствие женщины:

• кожные покровы приобретают бледный, даже синюшный оттенок;
• появляется слабость, головокружения, головные боли;
• перед глазами мелькают темные точки, шумит в ушах;
• возникает ощущение нехватки воздуха, появляется отдышка, тахикардия, предобморочные и обморочные состояния;
• кожа становится сухой, ломаются ногти, слоятся и секутся волосы;
• нарушается сон и аппетит;
• беременная страдает запорами

Извращенные вкусовые желания –

• поесть штукатурки,
• сочетать несочетаемые в привычном смысле продукты,
• тяга к странным запахам,

так спокойно воспринимаемые как странность, характерную беременности в принципе, на самом деле так же свидетельствуют о недостатке гемоглобина в крови.

Причины снижения уровня гемоглобина во время беременности

Помимо естественного снижения гемоглобина за счет увеличения объема циркулирующей крови, необходимой для нужд растущего плода, к снижению гемоглобина во время беременности приводят:

1. Дефицит витаминов группы В;
2. Многоплодная беременность;
3. Недостаток меди, цинка;
4. Несбалансированное питание;
5. Патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
6. Токсикоз беременных;
7. Травмы, кровопотери, кровотечения;
8. Малый срок между двумя беременности, следующими друг за другом (меньше 3 лет);
9. Гормональные нарушения;
10. Дисбактериоз кишечника;
11. Прием некоторых лекарственных препаратов;
12. Психическое напряжение, стрессы, депрессии.

Чаще всего анемия начинает давать о себе знать с 19-20 недели беременности, в этот период происходит бурный рост плода, и его потребности постоянно увеличиваются.

Максимальный спад приходится на 31-34 недели. На этом сроке такое явление считается вариантом нормы, не требует лечения, но контроль со стороны врача необходим. К моменту родов норма должна восстановиться.

Если низкий гемоглобин при беременности: что делать

Что делать, если уровень гемоглобина упал ниже допустимого значения, как его повысить – решает врач.

Питание

При незначительном отклонении от нормы исправить ситуацию поможет правильное питание.

Что кушать, чтобы повысить гемоглобин:

• мясо – говядину, телятину, индейку, курицу;
• овощи – морковь, картофель, капусту (белокочанную, брокколи, брюссельскую, цветную), томаты, тыкву и натуральные соки из них;
• гранаты, гранатовый сок, курагу, абрикосы, яблоки;
• гречневую кашу;
• жирную рыбу, морепродукты.

Чтобы железо лучше усваивалось, необходимо обеспечить достаточное количество витаминов и минеральных веществ:

• аскорбиновой кислоты;
• витамина В6 и В12;
• меди, цинка, марганца

Медикаменты

Препараты железа показаны при средней (90-71 г/л) и тяжелой (ниже 70 г/л) степенях анемии. Что пить и в какой дозировке определяет врач, исходя из результатов анализа, состояния беременной, массы тела и других параметров.

Препараты железа выпускаются в различных фармацевтических формах: таблетки, капсулы, сиропы, капли, микстуры, растворы для инъекций. В различных препаратах железо содержится в двухвалентной (доступной и легкоусваиваемой) и трехвалентной форме.

1. Тардиферон – таблетки, в которых железо находится в форме сульфата (II). Гино-тардиферон в дополнению к железу включает фолиевую кислоту.
2. Сорбифер Дурулекс – таблетки, сочетающие соли железа (II) и аскорбиновую кислоту, способствующую его усвоению.
3. Аналог Сорбифера – Ферроплекс, драже, покрытые оболочкой, содержащие сульфат железа и витамин С.
4. Феррум Лек – темный непрозрачный раствор для внутримышечного введения, в котором железо (III) содержится в виде гидроксида.
5. Капли для приема внутрь Мальтофер – раствор трехвалентного железа в форме гидроксида. Выпускается в полимерных тубах с дозатором или флаконах из темного стекла.
6. Ферро – III – темные таблетки, в которых гидроксид железа усилен полимальтозой.
7. Ферретаб КОМП – твердые капсулы из желатина, содержащие фумарат железа (II) и фолиевую кислоту, благодаря которой препарат быстрее и эффективнее усваивается.
8. Тотема – темно-коричневая жидкость, в которой кроме глюконата железа содержатся соли меди и марганца, необходимые, чтобы лекарство было усвоено организмом.
9. Фероглобин-В12 – капсулы, сочетающие соли железа и витамины группы В, С, цинк, медь, марганец, йод.

Профилактика развития анемии беременных

Беременная женщина, которая знает, почему снижается уровень гемоглобина, на что влияет патология, должна предпринять меры профилактики, чтобы не допустить угрозы здоровья для себя и ребенка. Среди профилактических мер:

• Правильное сбалансированное питание, включающие продукты, богатые железом и витаминами, микроэлементами. Рацион должен быть богат зеленью, фруктами, овощами, в обязательном порядке должно быть мясо и грецкие орехи. Особое внимание своему здоровью нужно уделять вегетарианкам: процент усвоения железа из растительной пищи значительно ниже, чем из животной;
• Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе вдали от дорог, шумных улиц;
• Беременным женщинам, независимо от состояния здоровья, рекомендован прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов Пронаталь: Витрум, Элевит, Мультитабс или других;
• Беременная женщина должна высыпаться, отдыхать в течение дня, соблюдать психическое спокойствие;
• В тех случаях, когда врач назначает прием препаратов железа – их нужно принимать. Не стоит самостоятельно заменять один препарат другим без согласования с врачом.
• Гематоген, который продается в аптеках, содержит большое количество сахара, сгущенное молоко и далек от батончиков, производимых в СССР. Им можно поднять настроение, а вот уровень гемоглобина – вряд ли.

При беременности очень часто выявляют различные проблемы, в том числе и низкий гемоглобин.

Медики это считают осложнением течения беременности, так как это грозит не только слабой родовой деятельностью, но и задержке развитию плода, гипоксии мозга. Еще, низкий гемоглобин при беременности может привести к преждевременным родам, поэтому врачи стараются любым путем поднять его у беременной женщины.

В чем причины снижения гемоглобина:

• Вегетарианство;
• Несбалансированное питание;
• Диеты из боязни поправиться;
• Токсикоз;
• Гормональные изменения;
• Дисбактериоз;
• Стрессы;
• Прием различных лекарственных препаратов;
• Многоплодная беременность;
• Частые беременности, подряд, с перерывов менее 3-х лет;
• Дефициты железа и фолиевой кислоты в организме;
• Различные заболевания пиелонефрит, порок сердца, гепатит;
• Прием различных лекарств, влияющих на снижение.

Поэтому врач может назначить как правильное питание, так и прием различных лекарств и витаминов, повышающих гемоглобин.

Гемоглобин – это белок. Который транспортирует кислород по организму. Находится он в эритроцитах. По концентрации в крови эритроцитов можно понять, есть нарушения или нет. Когда показания его меньше нормы, значит у человека анемия.

Какие виды анемии бывают:

• Железодефицитная;
• Гемолитическая;
• С дефицитом В12;
• Постгеморрагическая;
• Анемия у беременных.

Именно о ней и пойдет речь, как о самой неблагоприятной для развития патологий плода.

Какие продукты повышающие гемоглобин при беременности необходимы:

1. Печень и мясо;
2. Рыба и яйца;
3. Хлеб, лучше черствый;
4. Миндаль и гречка;
5. Какао;
6. Гранаты;
7. Шпинат.

Все эти продукты богаты железом и благотворно действуют на организм.

Кроме этого врач может назначить прием лекарств, для повышения содержания железа, такие как:

• Мальтофер;
• Сорбифер;
• Актиферрин.

Могут быть назначены и специальные компоненты, улучшающие всасывание: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, фруктоза. При беременности назначают и специальные витаминные комплексы:

Элевит пренатал, Компливит Триместрум, Алфавит Мамино здоровье, Мульти табс, Фемибион, Витрум пренатал и другие.

Если имеется пониженный гемоглобин при беременности, то необходимо больше гулять на свежем воздухе, высыпаться. Некоторые жалуются на токсикоз и тошноту, не могут ничего кушать. В этом случае помогут свежевыжатые соки, пюре из фруктов и овощей.

Нормальный уровень гемоглобина должен быть не менее 110, 5, однако в среднем он не превышает 105. В чем причина такого снижения? Чаще всего это неправильное питание, плюс имеющиеся хронические заболевания.

Что нужно делать для профилактики

Профилактику необходимо начать еще до планирования беременности, иначе потом может быть поздно. Низкий гемоглобин опасен больше на ранних сроках, когда идет формирование внутренних органов и систем ребенка. Поэтому, перед тем, как планировать ребенка, необходимо хорошо отдохнуть, набраться сил, подлечить все хронические заболевания, пропить курс витаминов или покушать свежие фрукты.

Чем опасен пониженный гемоглобин и почему его боятся врачи

• Происходит потеря крови (травма, была операция, имеется язва желудка или скрытое кровотечение);
• Не усваивается железо и витамин В12;
• Есть проблемы с костным мозгом (нарушение работы почек, химиотерапия, рак, прием наркотиков в анамнезе);
• Неправильный гемоглобин.

Чтобы исключить многие факторы необходимо пройти качественное обследование. Хотя, чаще всего нехватка железа происходит по одной банальной причине. Женщины пытаются любой ценой сохранить фигуру и сидят на диете даже во время беременности. Это конечно неправильно, ведь важно сбалансированное питание. Необходимо еще до зачатия хорошо отдохнуть, чаще бывать на свежем воздухе, не ограничивать себя в мясных продуктах и свежих фруктах и овощах.

Правильно проведенная профилактика железодефицитной анемии позволит не только выносить и родить здорового ребенка, но и самой не превратиться в бледную тень.

Из-за анемии часто бывают преждевременные роды, отклонения в развитии ребенка. Да и у мамы порой просто нет сил на уход за новорожденным.

На ранних сроках беременности часто бывает токсикоз, поэтому женщина не может, есть мясо, даже сам запах ей бывает противен. В этом случае выручат свежевыжатые соки, детское пюре с овощами и фруктами. Кроме этого можно кушать больше зелени, которая богата витаминами и железом. На втором и третьем триместре токсикоз снижается, поэтому там будет легче подбирать продукты питания. Рыба, яйца и гречка должны стать основой рациона, ведь кроме железа они содержат и массу других питательных веществ, необходимых для полноценного здоровья матери и плода.

Почему плохо низкий гемоглобин у беременных, и чем это грозит?

Для организма плода и матери необходим кислород, а также железо для плаценты и ребенка. Поэтому при его недостатке в организме образуется дефицит, что ведет к различным нарушениям в здоровье.

Также пониженный гемоглобин может возникать при недостатке фолиевой кислоты, витамина В12, когда мама имеет заболевания связанные с потерей крови или просто нарушением кровоснабжения. Врачи часто назначают фолиевую кислоту при беременности и планировании ее, чтобы восстановить нехватку и улучшить кроветворную функцию.

Какими бывают признаки анемии:

• Бледность кожных покровов, усталость;
• Головные боли и головокружения;
• Быстрое сердцебиение, боль в груди;
• Одышка и сниженная температура тела;
• Раздражительность без особой причины;
• Странные пристрастия есть глину, лед,
• Покалывание или онемение ладоней.

Все это уже говорит даже без обследования, что организму не хватает железа или витаминов.

Так как поднять гемоглобин при беременности, если он упал.

Правильное питание, витамины и железосодержащие добавки, о которых говорилось выше, все это можно принимать как до беременности, так во время нее, и после. Зачастую причиной резкого снижения могут стать обильные месячные до беременности, возможные кровотечения, например, при запорах, или частая рвота на первых неделях. Все это выводит полезные вещества из организма, кроветворение нарушается. гемоглобин падает.

Женщине, планирующей беременность надо знать, что гемоглобин должен быть в норме, если она хочет здорового ребенка. Обязательно укажите врачу все предшествующие недавние по сроку операции, хронические заболевания, склонность к запорам, если выявлен низкий гемоглобин. Высокий уровень тоже вреден, но не на столько.

Сухофрукты, хлеб из муки богатой зерновыми, овощи, а также продукты, богатые витамином С, все это должно стать основой рациона. Витамин С помогает организму взбодриться, снимает воспаление и хорошо усваивается вместе с железом.

Врачи лечат пониженный гемоглобин у беременных при помощи специальных препаратов:

* Ферроцерон;

* Феррокаль;

* Железа лактат;

* Ферроплекс;

* Конферон и другими.

Препараты железа всегда следует назначать с аскорбиновой к по 0,05- 0,1 г. Прием обычно до еды, но можно во время и после, если человек плохо себя чувствует. В среднем курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев, после чего переходят на поддерживающую дозу.

Что делать и как повысить гемоглобин при беременности решает врач. Это могут быть таблетки, уколы, и даже переливание при необходимости. Все зависит от тяжести проблемы и показаний исследований.

Если есть противопоказания при приеме внутрь, такие как: язвенная болезнь, воспаления желудка и кишечника, то вводят феррум Лек внутривенно медленно по 5 мл с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, или внутримышечно по 2 мл через день или каждый день. Всего на курс выписывают по 20-30 инъекций.

Когда полностью устранить причину малокровия нельзя профилактик проводят осенью и весной по 1 месяцу.

Как сэкономить

Некоторые спрашивают, как повысить гемоглобин, если все продукты дорогостоящие. Можно покупать печень, куриную или говяжью, она содержит самое большое количество полезных веществ. Лучше всего ее не отваривать, а жарить и есть сочную полусырую. Кроме этого очень полезен гранатовый сок. Если на него изжога, то можно просто купить гранат, зерна намного слаще.

Обычно повышение гемоглобина при беременности идет строго под наблюдением врача, так как препараты довольно сильнодействующие. Самостоятельно можно только регулировать питание и прием витаминов, и, если проблема не велика, справиться с ней без приема лекарств.

Что надо учесть при планировании

Объем крови у беременной женщины возрастает, поэтому так важно, чтобы питания хватало на нее и малыша. Увеличивается потребность в витаминах, микро и макроэлементах, железе. Если беременность многоплодная, то потребность увеличивается еще больше.

Когда идет нехватка витамина В12, цинка, меди, это тоже приводит к анемии, только по типу В12 дефицитной.

Чем чаще женщина беременеет, тем хуже она успевает восстановиться, тем больше шансов у нее приобрести анемию. Нормальный промежуток между родами не менее 3-х лет.

Кроме этого различные кровотечения, дисбактериоз, стрессы, гормональные изменения в организме тоже ведут к его истощению, и, прежде, чем планировать ребенка лучше обследоваться и пролечить заболевания.

Итак, как поднять гемоглобин беременной без дополнительных затрат? Просто нужно планировать ее и принимать необходимые витамины.

Какова потребность железа по семестрам

• В первом триместре столько же, сколько до беременности;
• Второй триместр потребность возрастает в 2 раза;
• В третьем она увеличивается в 5 раз.

Врачи начинают бить тревогу после 20 недели беременности, ведь именно тогда проявляется нехватка ионов железа.

Различают 3 степени снижения анемии у беременных: легкую 90-110 гр/л, она может не проявить себя клинически. Среднюю с показаниями 70-90, на которую тоже не всегда обращают внимание, и тяжелую, менее 70 гр/л, когда есть угроза не только матери. Но и плоду.

Какие осложнения бывают:

1. Гестоз; (характеризуется отеками, белком в моче и высоким АД)
2. Задержка внутриутробного развития;
3. Преждевременные роды;
4. Преждевременная отслойка плаценты;
5. Мертворождение;
6. Слабость родовой деятельности;
7. Инфекционные осложнения;
8. Проблемы с лактацией у матери.