Помещения асептического блока должны иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами, размещаться в изолированном отсеке, что исключает перекрещивание "чистых" и "грязных" потоков.

Перед входом в асептический блок должны лежать резиновые коврики или коврики из пористого материала, смоченные дезинфицирующими средствами.

В шлюзе должны быть предусмотрены: скамья для переобувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплектами стерильной одежды, раковина (кран с локтевым приводом), воздушная электросушилка и зеркало, гигиенический набор для обработки рук, инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правилах поведения в асептическом блоке.

В ассистентской-асептической не допускается подводка воды и канализации. Трубопроводы для воды очищенной следует прокладывать таким образом, чтобы можно было легко проводить уборку.

Для защиты стен от повреждений при транспортировке материалов или продукции (тележки и др.) необходимо предусмотреть специальные уголки или другие приспособления.

Для исключения поступления воздуха из коридоров и производственных помещений в асептический блок необходимо предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию, при которой движение воздушных потоков должно быть направлено из асептического блока в прилегающие к нему помещения, с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.

Рекомендуется с помощью специального оборудования создание горизонтальных или вертикальных ламинарных потоков чистого воздуха во всем помещении или в отдельных локальных зонах для защиты наиболее ответственных участков или операций (чистые камеры). Чистые камеры или столы с ламинарным потоком воздуха должны иметь рабочие поверхности и колпак из гладкого прочного материала. Скорость ламинарного потока в пределах 0,3 - 0,6 м/с, при регулярном контроле стерильности воздуха не реже 1 раза в месяц.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Тестовые вопросы

1. Требования к земельному участку, предназначенному под строительство аптеки:

а) северные склоны

б) объекты, загрязняющие атмосферный воздух располагаются с наветренной стороны

в) уровень стояния грунтовых вод составляет не менее 1,5 м от поверхности

г) застройка территории составляет не более 25% площади всего участка

д) зеленые насаждения занимают 10 % площади всего участка

2. Гигиенические требования к планировке и отделке помещений аптек, содержанию помещений, оборудования и инвентаря регламентируются следующим документом:

а) Федеральный закон №86 от 22.06.98 «О лекарственных средствах».

б) Строительные нормы и правила. СНиП 11-69-78. «Лечебно-профилактические учреждения». Стройиздат. М. 1978.

в) Приказ МЗ РФ №309 от 21.10.1997 с изм. от 24.04.2003 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».

а) моечная

б) ассистентская

в) торговый зал

г) дистилляционно-стерилизационная

д) распаковочная

4. Производственная аптека, обслуживающая население, должна иметь следующие помещения;

а) асептический блок:

б) автоклавную;

в) помещение для получения апирогенной воды;

г) помещение для хранения огнеопасных средств;

д) моечная.

5. Помещения аптек, в которых приток преобладает над вытяжкой:

а) рецептурная

б) ассистентская

в) стерилизационная, дистилляционная

г) расфасовочная

д) асептический блок

е) моечная.

6. Санитарные требования к помещениям и оборудованию асептического блока:

а) не допускается подводка воды и канализации

б) предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки

г) проведение дезинфекции воздуха и различных поверхностей бактерицидными лампами

д) наличие специально оборудованного шлюза при входе в блок.

7. Внутренняя отделка аптечных помещений имеет следующие особенности:

а) использование гипсокартонных по­лых перегородок

б) окраска стен и облицовка панелей выпол­няется в светлых тонах

в) пол покрывается паркетом.

г) материалы покрытия помещений должны быть антистатическими и иметь гигиенические сертификаты

д) пол в моечной, стерилизационной, душевой должен быть на 3 см ниже пола смежных помещений

8. Аптека ЛПУ имеет в своем составе следующие помещения (в отличие от аптеки обслуживающей население):

а) торговый зал

б) комната провизора-аналитика

в) асептический блок

г) рецептурно-экспедиционная

д) ассистентская

9. Наиболее высокий уровень искусственной освещенности (500 люкс) рекомендован для следующих помещений аптеки:

а) дистилляционная, стерилизационная, моечная

б) рецептурный отдел, от­дел готовых лекарств,

в) ассистентская,

г) площадь для посетите­лей в зале обслуживания

д) ана­литическая

10. Оптимальными микроклиматическими параметрами аптечных помещений являются:

а) температура 20-22°С

б) относительная влажность 40-60 %

в) подвижность воздуха 0,1- 0,2 м/с

г) температура 18-20°С

д) относительная влажность 30 – 40 %

4. а, б, в, д

6. а, в, г, д

Таблица 2. Нормы искусственного освещения помещений аптек (извлечение из Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) М 309 от 21.10.97 г.)

№ п/п	Помещения	Освещен­ность рабочих поверхностей	Источ­ник све­та	Допустимый показатель дискомфорта	Допустимый коэффициент пульсации	Характеристика помещений по условиям среды	Тип ламп
1.	Площадь для посетите­лей в зале обслуживания		ЛЛ			нормальные	ЛБ,ЛЕ
2.	Рецептурный отдел, от­дел готовых лекарств, ручной продажи, опти­ки, аптечный киоск		ЛЛ			нормальные	ЛБ, ЛЕ
3.	Ассистентская, асептическая, ана­литическая, контрольно-маркировочная, фасо­вочная		ЛЛ			нормальные	ЛЕЦ, ЛХЕ
4.	Дистилляционная, стерилизационная, моечная		ЛЛ		-	влажные	ЛБ
5.	Хранение лекарствен­ных веществ, посуды, предметов гигиены, парафармацевтической продукции		ЛЛ			Класс П-Иа	ЛБ
6.	Помещение для хране­ния ЛВЖ, кислот и го­рючих жидкостей		ЛЛ			Химическая активность. Класс П-Иа	ЛБ
7.	Помещение для хране­ния тары		ЛН	-	-	Класс И-Па	ЛН

Таблица 3. Расчетные температуры, кратности воздухообмена аптечных организаций (аптек)

Цель занятия:

1. Освоение методов оценки условий естественного и искусственного освещения аптечных помещений и предприятий фармацевтической промышленности.

2. Составление гигиенического заключения по полученным результатам.

Место проведения занятия: учебная профильная лаборатория по гигиене воздушной среды.

Нерациональное освещение ведет к чрезмерному напряжению зрительных функций – остроты и быстроты видения, адаптации органов зрения. Неудовлетворительные условия освещения понижают общую работоспособность, способствуют развитию близорукости, могут быть причиной травматизма.

7.1. Термины и определения.

1. Естественное освещение – освещение помещений светом неба (прямым или отраженным), проникающим через световые проемы в наружных ограждающих конструкциях.

2. Искусственное освещение – освещение, создаваемое различными электрическими источниками света.

3. Комбинированное освещение – освещение, при котором к общему освещению добавляется местное.

4. Коэффициент естественного освещения (КЕО) – отношение естественной освещенности, создаваемой в некоторой точке заданной плоскости внутри помещения светом неба (непосредственным или после отражений), к одновременному значению наружной горизонтальной освещенности, создаваемой светом полностью открытого небосвода; выражается в процентах.

5. Местное освещение – освещение, дополнительное к общему, создаваемое светильниками, концентрирующими световой поток непосредственно на рабочих местах.

6. Общее освещение – освещение, при котором светильники размещаются в верхней зоне помещения равномерно (общее равномерное освещение) или применительно к расположению оборудования (общее локализованное освещение).

7. Объект различения – рассматриваемый предмет, отдельная его часть или дефект, которые требуется различать в процессе работы.

8. Отраженная блескость – характеристика отражения светового потока от рабочей поверхности в направлении глаз работающего, определяющая снижение видимости вследствие чрезмерного увеличения яркости рабочей поверхности и вуалирующего действия, снижающего контраст между объектом и фоном.

9. Рабочая поверхность – поверхность, на которой производится работа и нормируется или измеряется освещенность.

10.Рабочее освещение – освещение, обеспечивающее нормируемые осветительные условия (освещенность, качество освещения) в помещениях и в местах производства работ вне зданий.

11.Совмещенное освещение – освещение, при котором недостаточное по нормам естественное освещение дополняется искусственным.

12.Фон – поверхность, прилегающая непосредственно к объекту различения, на которой он рассматривается. Фон считается:

светлым – при коэффициенте отражения поверхности более 0,4; средним – то же, от 0,2 до 0,4; темным – то же, менее 0,2.

7.2. Гигиенические требования к условиям освещения.

Существуют гигиенически обоснованные требования к обеспечению оптимальных условий естественного и искусственного освещения. Согласно этим требованиям освещение должно быть достаточно интенсивным, т.е. в зависимости от характера зрительной работы удовлетворять определенным нормативам в люксах, равномерным, не создавать резких теней и блесткости. Искусственное освещение по спектральному составу видимых лучей должно приближаться к дневному свету.

Перед проведением измерений производится сбор данных по следующим показателям:

♦ наличие или отсутствие естественного освещения;

♦ тип светильников;

♦ параметры размещения светильников;

♦ состояние светильников (загрязнение, укомплектованность отражателями, решетками, рассеивателями, уплотнителями и т. д.);

♦ тип ламп (для оценки соответствия требованиям, расчета фактического значения освещенности, определения показателя ослепленности и коэффициента пульсации освещенности);

♦ наличие и состояние светильников местного освещения;

♦ число негорящих ламп;

♦ загрязнение остеклений светопроемов, стен, потолков и др.

Измерения освещенности от установок искусственного освещения (в том числе при работе в режиме совмещенного освещения) должны проводиться в темное время суток (за исключением помещений, расположенных в зданиях без естественного света). Измерения освещенности производятся с использованием люксметров.

При работе с люксметром необходимо соблюдать следующие требования:

♦ фотоэлемент должен размещаться на рабочей поверхности в плоскости ее расположения (горизонтальной, вертикальной, наклонной);

♦ на фотоэлемент не должны падать случайные тени от человека и оборудования; если рабочее место затеняется в процессе работы самим работающим или выступающими частями оборудования, то освещенность следует измерять в этих реальных условиях;

♦ не допускается установка измерителя на металлические поверхности.

При комбинированном освещении рабочих мест вначале измеряют суммарную освещенность от светильников общего и местного освещения, затем светильники местного освещения отключают и измеряют освещенность от светильников общего освещения.

7.3. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению аптек, складов мелкооптовой торговли фармацевтической продукции.

1. Помещения аптек должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственным допускается в складских помещениях (без постоянного рабочего места), кладовых, санузлах, гардеробных, душевых.

2. Асептический блок следует проектировать окнами на северные румбы горизонта (северо-запад, север, северо-восток).

Правильная организация освещения в аптеке является одним из главных требований и регулируется различными документами:

• Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) (№ 309 от 21.10.97 г.)
• СНиП 23-05-95 (строительные нормы и правила)
• СН 273-64 (указания по проектированию аптек)
• Приказ Минздравсоцразвития РФ №706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств»

Освещение рабочих мест, торгового зала, производственных и иных аптечных помещений следует производить в соответствии с данными нормами и правилами.

Естественное освещение в аптеке

Все помещения (производственные, административные, вспомогательные и санитарно-бытовые), за исключением кладовых и подвальных помещений, должны иметь естественное освещение. Неполноценное освещение создает условия для скопления пыли и грязи, препятствует соблюдению чистоты и поддержанию санитарного режима в аптечном учреждении. Отсутствие достаточной освещенности может привести к ухудшению качества лекарственных препаратов: возможны неправильная дозировка, неточное отвешивание и другие негативные факторы.

Чтобы обеспечить нужный уровень естественного освещения, в аптеке следует соблюдать установленные требования к окнам – стекла должны быть ровными, чистыми, подоконники свободны от различных предметов, препятствующих проникновению света. Оконные переплеты должны быть тонкими. Мытье окон производится не реже двух раз в год.

При планировании естественного освещения следует учитывать внутреннюю планировку, а также окрашивание поверхностей. Оптимально использовать светлую краску, которая отражает свет и способствует его равномерному рассеиванию. Стены белого цвета отражают 80% лучей, светло-желтая – 50%, синяя – 25%, а коричневая – всего 13%. Кроме того, поддерживать чистоту в помещениях с окрашенными в светлые тона стенами гораздо легче.

Планировка помещений и стеллажей является важным фактором, определяющим распределение светового потока внутри помещения. На пути светового потока не должно быть выступов, а при боковом размещении окна расстояние от светонесущей стены до противоположной не должно быть более 2 метров.

Искусственное освещение в аптеке

При организации искусственного освещения следует отдавать предпочтение люминесцентным лампам, которые дают освещение, максимально приближенное по всем параметрам к естественному. Также хорошо зарекомендовали себя современные светодиодные лампы – они экономичны, дают яркий ровный свет и безопасны.

Правильное размещение приборов освещения позволяет достичь оптимальных результатов. Так, для общего освещения наиболее популярны встроенные светильники типа Армстронг с рассеивателями света. Акцентное освещение выполняется с помощью точечных встраиваемых или накладных светильников. В помещениях с повышенной влажностью (моечная и дистилляционно-стерилизационная) обязательно использование приборов с соответствующей степенью защиты от влаги.

Естественное и искусственное освещение в производственных помещениях аптек не только обеспечивает нужный уровень освещенности, но и позволяет увеличить производительность труда работников аптек. Согласно проведенным исследованиям, при улучшении освещенности рабочего места фасовщиц производительность труда увеличивается на 12 %, ассистента-на 11 %, провизора-технолога - на 8 %.

Для определения достаточности освещения используют люксметр.

Нормы искусственной освещенности аптек

Наименование помещений или рабочей поверхности	Наименьшая освещенность в люксах					Поверхности к которым относятся нормы освещенности
	При люминесцентных лампах		При лампах накаливания
1. Зал обслуживания населения: А) площадь для посетителей Б) рабочие места рецептара и ручниста В) кабины кассиров						На уровне 0,8м от пола
2. Ассистентская, асептическая, рабочие места химика-аналитика, фасовщика
3. Кубовая стерилизационная и моечная
4. Материальные комнаты						На уровне 0,8м от пола
5. Распаковочные и помещения для хранения товаров в подвальном этаже

Правильное освещение является одной из важнейших составляющих имиджа аптеки. Правильно подобранное освещение создает комфортное состояние для покупателей и персонала аптеки, легкость и приятную атмосферу.

При подборе осветительного оборудования для аптеки, крайне важно учитывать особенности помещения и интерьера, специфику продаваемого товара и фирменный стиль аптеки. Задача освещения состоит в органичном дополнении данных особенностей и как следствие увеличении продаж.

Светильники для общего освещения выполняют функцию основного освещения торговых залов. Общее освещение обеспечивает необходимый уровень освещенности, делает торговый зал уютным и располагающим к покупкам. В торговом зале так же необходимо осветить названия торговых секций и указатели для удобной ориентации клиента. Правильная ориентация в торговом зале особенно важна для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.

С данной задачей наиболее эффективно могут справиться светодиодные светильники.

Если в аптеке отсутствуют подвесные потолки, то встраиваемые потолочные светильники необходимо заменить на потолочные накладные.

Для небольшого торгового зала площадью 25-30 квадратных метров рекомендуется использовать не более 10 встраиваемых потолочных светильников. Данного количества достаточно для обеспечения уровня освещенности по СНиП. При желании заказчика обеспечить больший уровень освещенности, количество светильников можно увеличить.

Для современных интерьеров, бывает целесообразно использовать светодиодные прожекторы. В помещениях с высокими потолками, светодиодные прожекторы должны крепится на подвесную рейку. Если потолок не превышает трех метров, то светодиодные прожекторы крепятся непосредственно на потолок, в том числе и подвесной.

Для помещений с высокими потолками мы рекомендуем использовать подвесные светодиодные светильники. Подвесные светильники имеют способны качественно осветить большой участок помещения. Важно иметь в виду, что при использовании подвесных светодиодных светильников особенно важно предварительно произвести светотехнический расчет освещенности при использовании компьютерного 3D моделирования.

Для торговых залов с высокими либо разно уровневыми потолками рекомендуется использовать модульные системы освещения. Для регулировки высоты крепления, светодиодные светильники модульного исполнения крепятся на тросовые подвесные системы. Основным преимуществом такой конструкции светодиодных светильников, является возможность конструирования множества различных пространственных световых решений.

Преимуществом модульных светодиодных систем является возможность использования меньшего количества крепежных элементов. Специальные телескопические крепления позволяют направить световой поток светильника под нужным углом.

Второй по значимости вид освещения в аптеках - это декоративная подсветка торговых прилавков светодиодной лентой.

Декоративная подсветка торгового оборудования добавляет привлекательности торговому оборудованию, привлекает внимание покупателей и освещает товары, выложенные на витрине. Декоративная подсветка не препятствует обзору покупателей и позволяют более внимательно рассмотреть упаковку представленных товаров.

Решающим преимуществом светодиодного освещения для аптек является то, что условия хранения многих лекарств не допускают их нагрева. Светодиодное освещение выделяет наименьшее количество тепла сведи всех источников света, что обеспечивает необходимый температурный режим для лекарственных препаратов. Для аптек с круглосуточным режимом работы, важнейшим фактором при выборе освещения является его экономичность и максимальный ресурс работы - по данным параметрам светодиодное освещения превосходит все другие световые решения. Ресурс светодиодных светильников составляет не менее 50 000 часов или 5 лет непрерывной работы.

Согласно исследованиям аналитиков, использование правильно подобранного освещения существенно увеличивает доход аптеки. Отмечено что покупатель может не приобрести товар именно по причине недостаточного освещения товаров, выложенных на витрине. Исследования говорят о том, что потери аптеки от плохого освещения могут составлять от до 20% прибыли в месяц по причине плохого освещения. Если предположить, что чистая прибыль стандартной аптеки составляет 500 000 рублей, то даже минимальное увеличение прибыли на 10% за счет грамотного освещения, приведет к увеличению прибыли на 50 000 рублей за месяц. К тому же следует учитывать 2-3-кратное снижение расходов на электроэнергию при использовании светодиодного освещения, а также высвобождаемые энергетические мощности, которые можно использовать для специализированного оборудования для аптек.

Правильно подобранное освещение повысит лояльность покупателей и как следствие продаж в аптеке, что несомненно будет приносить дополнительную прибыль. Аптека становится приятным и комфортным местом для совершения покупок.

(СНиП 23-05-95)

Таблица 15

Нормы естественного, совмещенного и искусственного освещения жилых, учебных, аптечных и лечебных помещений

(извлечения из СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03)

Наименование помещения	Освещение
Естественное/ совмещенное (КЕО), %	Искусственное (люминесцент- ные лампы), лк
Жилые комнаты	0,5 / -
Помещения аптек
Площадь для посетителей в торговом зале	- / 0,4
Рецептурный отдел, отделы ручной продажи, оптики, готовых лекарственных средств	- / 0,6
Ассистентская, асептическая, аналитическая, фасовочная, заготовочная концентратов и полуфабрикатов, контрольно-маркировочная	- / 0,9
Стерилизационная, моечная	1,0 / 0,6
Помещения хранения лекарственных и перевязочных средств, посуды	-
Помещения хранения кислот, дезинфекционных средств, горючих и легковоспламеняющихся жидкостей	-
Кладовая тары	-
Учебные помещения школ и ВУЗов
Аудитории, классные комнаты школ,	1,5 /1,3
Аудитории, учебные кабинеты, лаборатории ВУЗов	1,2 / 0,7
Кабинеты информатики	1,2 / 0,7
Кабинеты черчения и рисования	1,5 / 0,7
Помещения лечебно-профилактических учреждений
Операционная	--
Родовая, перевязочные, реанимационные	1,5 / 0,9
Предоперационная	1,0 /0,6
Кабинеты врачей	1,5 / 0,9
Палаты для новорожденных, послеоперацион- ные, интенсивной терапии	1,0 / -
Палаты	0,5 / -

Лабораторная работа «Определение и оценка естественного и искусственного освещения помещения»

Задания студенту:

1. Определить тип инсоляционного режима учебного помещения.

2. Определить показатели естественного освещения в учебном помещении (световой коэффициент, коэффициент заглубления) и на рабочем месте (КЕО, углы падения света и отверстия). Оценить условия естественного освещения помещения в целом и своего рабочего места.

3. Определить освещенность помещения искусственным светом объективным и расчетным методом. Дать оценку освещенности и характеристику системы освещения, источников света, вида арматуры и характера света в применяемых светильниках.

4. Написать санитарно-гигиеническое заключение на основании сопоставления результатов определения показателей освещенности с их гигиеническими нормативами (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 ).

Методика работы

1.Определение типа инсоляционного режима учебного помещенияпроводитсяс учетомориентации здания по сторонам света, затенения окон соседними домами, величиной светопроемов.

2. Определение и оценка показателей естественного освещения помещений

· Определение коэффициента естественной освещенности.

Измерить с помощью люксметра естественную освещенность на рабочем месте в помещении (Е 1) и освещенность горизонтальной плоскости вне здания (Е 0). Расчет коэффициента естественной освещенности производится по формуле:

КЕО = Е 1 · 100 / Е 0 , %,

где Е 1 - освещенность на горизонтальной поверхности внутри помещения;

Е 0 - освещенность горизонтальной плоскости вне здания.

· Определение светового коэффициента

Для расчета светового коэффициента измерить площадь остекления окон и площадь пола (в м 2), затем вычислить их отношение. СК выражается дробью, числитель которой – единица, а знаменатель – частное от деления площади помещения на площадь поверхности стекол. Пример. Остекленная поверхность окон помещения равна в сумме 4,25 м 2 , площадь пола - 28,4 м 2 . СК = 1: 4,25 / 28,4 = 1: 6.

· Определение коэффициента заглубления

Для расчета коэффициента заглубления измерить расстояние от пола до верхнего края окна, а также расстояние от светонесущей до противоположной стены, а затем вычисляют их отношение. КЗ выражается дробью, при этом числитель дроби приводится к 1, для чего и числитель и знаменатель делят на величину числителя.

· Определение углов падения света и отверстия (рис. 12).

	А

Рис. 12. Угол падения света (α) и угол отверстия (β)

Угол падения(α) образован двумя линиями, одна (СА) идет от верхнего края окна к точке, где определяются условия освещения, вторая (АВ) - линия на горизонтальной плоскости, соединяющая точку измерений со стеной, на которой расположено окно.

Угол отверстия(β) образуется двумя линиями, идущими от точки измерения на рабочем месте: одна (СА) - к верхнему краю окна, другая (АД) - к самой верхней точке противостоящего здания или какого-либо ограждения (забор, деревья и т. п.).

Измерение углов падения и отверстия может производиться: визуально - при помощи линейки и транспортира, графическим методом - путем построения в определенном масштабе прямоугольного треугольника, а также оптическим угломером. Для определения углов падения и отверстия графическим методом нужно замерить рулеткой расстояние по горизонтали от точки на рабочей поверхности до светонесущей стены (рис. 12 – АВ). Затем от точки пересечения этой горизонтали со стеной измерить расстояние по вертикали до верхнего края окна (рис. 12 - ВС). Оба отрезка определенном масштабе нанести на чертеж. Соединив на чертеже точку, соответствующую верхнему краю окна (С), с точкой на рабочей поверхности (А), получить прямоугольный треугольник, острый угол при основании которого (a) и есть угол падения света. Он может быть измерен транспортиром или с помощью таблицы тангенсов: tg α = СВ/АВ. Для измерения угла отверстия необходимо отметить на поверхности окна горизонтальную точку, совпадающую со зрительной линией, направленной из точки измерения к верхнему краю противостоящего здания или предмета. Нанести эту отметку в прежнем масштабе на чертеж (рис. 12 – точка Д) и, соединив ее с точкой измерений на рабочей поверхности (рис. 12 - АД), получить угол отверстия (β), который также можно измерить транспортиром или определить с помощью таблицы тангенсов (табл. 16) как разность между углами САВ и ДАВ.