ИНСТРУКЦИЯ ПО САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК ПЕРСОНАЛА.

Для санитарной обработки рук используются:

Кожные : АХД-2000 специаль, лизанин, велтосепт;

Жидкие мыла с антибактериальным эффектом: «Сестричка», «Оксана», «Ультрасофт».

Последовательность мытья и дезинфекция рук:

Нанести мыло или мыльный раствор на ладони, промыть до локтевого сгиба, тщательно оттирая ладони и тыльную часть рук. Обращая внимание на неровности кожи и пространства под ногтями;

Промыть мыльным раствором вентили , ополоснуть водой;

Смыть водой мыльную пену с рук, намылить вторично, протереть им руки и вновь смыть водой;

Ополоснуть руки раствором дезинфицирующего средства, протирая им руки в течение 1-2мин затем остатки раствора тщательно смыть водой.

Инструкция о правилах мытья посуды

1.Мытье столовой посуды ручным способом производят в 3-х секционной ванне в следующем порядке:

Удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой в специальные бачки для отходов;

Мытье в воде с температурой не ниже 40 С с добавлением в первой секции ванны;

Ополаскивание посуды во второй секции ванны, горячей проточной водой с температурой не ниже 65 С с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;

Просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.

2.Мытье кухонной посуды производят в 2-х секционных ваннах при следующем режиме:

Механическая очистка от остатков пищи;

Мытье щетками в воде с температурой не ниже 40 С с добавлением моющих средств;

Ополаскивание проточной водой с температурой не ниже 65 С.

Расход дезинфицирующих растворов на 1м обрабатываемой поверхности.

Хлорная известь -0,1 лм методом протирания,0,3 лм методом орошения;

Хлорамин-0,150 лм методом протирания,0,3 лм методом орошения;

Сульфахлорантин-0,1 лм методом протирания,0,2 лм методом орошения;

Все растворы хранят в емкостях с плотно закрытой крышкой (пробкой). Исходные растворы 10% хлорной извести, гипохлорита кальция хранят не более 5 суток, рабочие растворы используют сразу же после приготовления в течение рабочего дня. Рабочие растворы хлорамина при соблюдении условий хранения не теряют своих свойств в течение 14 дней.

Для обработки контейнеров для пищевых отходов используют 10% исходный раствор хлорной извести (1 кг сухой хлорной извести растворяют в 10 л воды и отстаивают 24 часа, сливают с осадка); для обработки раковин, умывальников, унитазов используют 5% раствор хлорной извести (5 л исходного раствора растворяют в 10 л воды); для обработки помещений (полов, стен, дверей и т. п.) используют 1% рабочий раствор (1л раствора разводят в 10 л воды); для обработки оборудовании и инвентаря используют 0,5% раствор хлорной извести (0,5 л исходного раствора разводят в 10 л воды); для дезинфекции столовой посуды-0,2% раствор хлорной извести.

Жавель - клейд

Для приготовления 0,015% рабочего раствора средства Жавель-Клейд необходимо растворить 1 таблетку на 10 л. воды;

0,2% раствора-14 таблеток на 10 литров воды;

Сульфохлорантин

Для приготовления 1 литра 0,1 рабочего раствора сульфахлорантина необходимо добавить 1 гр. Средства сульфохлорантина для приготовления 1 литра 0,2% рабочего раствора сульфахлорантина необходимо добавить 1гр. Средства сульфахлорантина.

Обработка яйца

Замачивание в теплой воде при температуре 40-50 С в течение 5-10 мин.;

Обработка в течение 5-10 минут 1% теплым раствором кальцинированной соды (для приготовления 1 литра 1% раствора кальцинированной соды необходимо 100гр. кальцинированной соды добавить в 1 л. воды;

Дезинфекция в течение 5 минут при температуре 40-50 С - 0,5% раствором хлорамина (для приготовления 1 литра 0,5% рабочего раствора хлорамина необходимо 5гр. Хлорамина добавить в 1 л. воды);

Ополаскивание проточной водой в течение 5 минут при температуре не ниже 50 С.

Замена растворов в моечных ваннах производится не реже 2 раз в смену. Чистое яйцо выкладывается в чистую, промаркированную посуду.

Правила приготовления дезинфицирующих растворов

В производственных цехах пищеблока (горячий цех, мясо - рыбный цех, цех первичной обработки овощей, загрузочная, кладовые помещения);

Панели, пол, дверные ручки туалетных комнат и умывальных, применяются следующие дезинфекции:

0,5 % раствор хлорной извести (для приготовления 1 литра 0,5 % рабочего раствора необходимо 0,5 л основного 10% раствора хлорной извести)- с экспозицией 60 минут;

0,5 % раствор хлорамина (для приготовления 1 литра 0,5% раствора хлорамина необходимо 5гр. хлорамина; для 10 литров 0,5 рабочего раствора хлорамина необходимо 50 гр. хлорамина)-с экспозицией 60 минут;

1,0 % раствор хлорной извести (для приготовления 1 литра 1,0% рабочего раствора необходимо 100 мл основного 10% раствора хлорной извести; для 10 л 1,0% рабочего раствора необходимо 1,0 л основного 10% раствора хлорной извести) - с экспозицией 60 минут;

1,0% раствор хлорамина (для приготовления 1 литра 1,0% рабочего раствора хлорамина необходимо 10 гр. хлорамина; для 10 литров 1,0% рабочего раствора хлорамина необходимо 100гр. хлорамина) - с экспозицией 60 минут;

0,1% раствор сульфахлорантина (для приготовления 1 литра 0,1% рабочего раствора сульфахлорантина необходим 1 гр. сульфахлорантина) - с экспозицией 60 минут;

0,2% раствор сульфахлорантина (для приготовления 1 литра 0,2% рабочего раствора сульфахлорантина необходимо 2 гр. сульфахлорантина) - с экспозицией 60 минут;

Приготовление исходного раствора хлорной извести

Исходный (маточный) 10% раствор хлорной извести готовят следующим образом:1кг сухого порошка хлорной извести растворяют в воде, объем доводят до 10 литров(1 ведро) и отстаивают 24 часа, сливают с осадка. Из основного осветленного раствора готовят рабочие растворы необходимых концентраций, руководствуясь следующей формулой:

Где Б-количество (г) активного хлора в рабочем растворе;

А-количество (г) активного хлора в основном осветленном растворе, которое необходимо добавить для приготовления 100 мл рабочего раствора.

Если необходимо приготовить 1л рабочего раствора, то полученную цифру увеличивают в 10 раз, а если 10 л - то в 100раз. Например: в основном осветленном растворе содержится 5% активного хлора или 5г в 100мл (А). Необходимо приготовить 0,5% рабочий раствор или 0,5г в 100мл (Б)

Х=0,5х100х 100=100мл

т. е., к 100 мл основного раствора следует добавить 900 мл воды.

Растворы гипохлорита кальция готовят по аналогичной схеме, а растворы хлорамина готовят заданной концентрацией непосредственно перед их применением.

ИНСТРУКЦИЯ О ПРАВИЛАХ МЫТЬЯ ПОСУДЫ

1.Мытьё столовой посуды ручным способом производят в 3-х секционной ванне в следующем порядке:

Удаление остатков пищи щёткой или деревянной лопаткой в специальные бачки для отходов;

Мытьё в воде с температурой не ниже 40 С с добавлением моющих средств в первой секции ванны;

Ополаскивание посуды во второй секции ванны, горячей проточной водой с температурой не ниже 65 С с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;

Просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.

2.Мытьё кухонной посуды производят в 2-х секционных ваннах при следующем режиме:

Механическая очистка от остатков пищи;

Мытьё щётками в воде с температурой не ниже 40 С с добавлением моющих средств;

Ополаскивание проточной водой с температурой не ниже 65 С

Соблюдение гигиены и чистоты – это залог здоровья в любых сферах жизнедеятельности. Если речь идет о медицине, то чистота рук должна быть неотъемлемым правилом, ведь от такой на первый взгляд мелочи зависит жизнь, как всего медицинского персонала, так и пациента. Медсестра обязана следить, чтобы состояние ее рук было удовлетворительным и соответствовало медицинским стандартам здравоохранения. Важно избавиться от микро трещинок, заусениц, вычистить ногти и убрать любые , если таковые имеются. Почему это так важно, и какие существуют требования?

Чтобы весь персонал соответствовал европейскому медицинскому стандарту, важно каждому сотруднику рассказать о существующих требованиях дезинфекции рук, инструментов и других медицинских средств. Для медсестер имеются отдельные правила ухода за руками, сюда относятся следующие требования:

• нельзя красить ногти или клеить искусственные
• ногти должны быть аккуратно подстрижены и очищены
• на руках не рекомендовано носить браслеты, часы, кольца или какие-либо другие ювелирные украшения, так как они являются источниками бактерий и микробов

Было установлено, что именно несоблюдение рук среди врачей и медсестер способствует развитию, и быстрому распространению по всей клинике внутрибольничных инфекционных возбудителей. Прикасание нечистыми руками к манипуляционным средствам, аппаратам, предметам по уходу за пациентами, приборам для взятия анализов, техническому оборудованию, одежде и даже к медикаментозному мусору может негативно отразиться на здоровье больного и всех находящихся в больнице длительный период времени.

Чтобы не допустить распространение микроорганизмов и снизить риск заражения через руки, существуют правила и средства дезинфекции. Эти рекомендации обязан соблюдать любой сотрудник больницы, особенно это касается тех, кто тесно сотрудничает с источниками заражения и инфицированными больными.

В медицине разработано несколько способов дезинфекции рук всех медицинских сотрудников:

• обработка рук мыльным раствором и обычной водой, без применения дополнительных средств
• мытье рук антисептическими средствами гигиены
• хирургические нормы дезинфицирования

Пиво для роста волос: самые результативные средства

Однако существуют правила мытья рук данным способом. Было замечено, что в частых случаях после обработки кожи рук на внутренней поверхности и кончиках пальцев остается множество бактерий. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Для начала, нужно снять все лишние предметы: часы, ювелирные украшения, другие мелочи, которые способствуют размножению микроорганизмов.
2. Следующий шаг – намыливание рук, нужно чтобы мыло проникло на все участки.
3. Смыть пену под проточной теплой водой.
4. Повторить процедуру несколько раз.

Когда процедура мытья выполняется первый раз, то с рук уходит грязь и бактерии, находящиеся на поверхности кожи. При повторной обработке теплой водой поры кожи раскрываются, и очистка проводится глубже. Полезно при намыливании делать легкий самомассаж.

Холодная вода менее полезна в данном случае, ведь именно повышенная температура позволяет мылу или другому гигиеническому средству глубоко проникнуть в кожный покров и убрать с обеих рук толстую жировую прослойку. Горячая вода также не подойдет, она способна привести только к негативному результату.

Хирургические правила дезинфекции

Хирургия – это сфера, где пренебрежение правилами гигиены рук может стоить жизни пациенту. Обработка рук проводится в таких ситуациях:

• Перед проведением операции любого типа
• Во время проведения инвазивных процедур, таких как, например, пункция сосудов

Конечно, доктор и все ассистирующие во время операции одевают на руки одноразовые стерильные перчатки, но это не дает права забыть о гигиенических средствах защиты и обработки рук.

Меню раздельного питания на каждый день для худеющих и спортсменов

Далее вновь проводится обычная очистка рук и наносится три миллиграмма антисептического средства, и круговыми движениями оно втирается в ткань и кожу. Желательно провести весь этот процесс несколько раз. Максимум используется до десяти миллиграмм антисептика. Длительность обработки занимает не более пяти минут.

После того как процедура или операция была окончена, стерильные перчатки выкидываются, а кожа рук промывается мылом и обрабатывается лосьоном или кремом, желательно изготовленным из натуральных веществ.

Современные методы дезинфекции

Медицина двигается вперед и методики дезинфекции улучшаются с каждым днем. На данный момент широко применяется смесь, в состав которой входят такие составляющие: , дистиллированная вода и муравьиная кислота. Раствор изготавливается ежедневно, хранится в эмалированной посуде. Сразу моются руки обычным мылом, а затем промываются данным раствором на протяжении пары минут (30 секунд обрабатывается часть от кисти до локтя, остальное время моется сама кисть руки). Руки вытираются салфеткой и высушиваются.

Другой способ – дезинфекция хлоргексидином, который изначально разбавляется 70% медицинским спиртом (дозировка один к сорока). Процедура обработки длится около трех минут.

Йодопирон также применяется для гигиенической обработки рук медперсонала. Весь процесс проходит по схожей схеме: омываются руки мыльным раствором, затем ватными тампонами дезинфицируются ногти, пальцы и другие участки.

Обработка ультразвуком. Кисти рук опускаются в специальный , через который проходят ультразвуковые волны. Обработка длится не более минуты.

Все способы хороши, важно только не пренебрегать общими рекомендациями.

Итак, дезинфекция рук в медицине играет важную роль. Недостаточно просто помыть руки водой. Обработка кисти проводится по-разному, используются различные гигиенические средства, в зависимости от ситуации. Пренебрежение элементарными правилами может привести к негативным последствиям, от которых пострадают не только больные, но и медицинский персонал.

Июн 22, 2017 Виолетта Лекарь

Обработка рук. Важнейшим «инструментом» врача-стоматолога являются руки. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов. Поэтому большое значение придается мытью рук, систематической дезинфекции, уходу за руками, а также ношению перчаток, для защиты и предохранению кожи от инфекций.

Впервые обработка рук для профилактики инфицирования ран была использована английским хирургом J. Lister в 1867. Обработка рук проводилась раствором карболовой кислоты (фенола).

Микрофлора кожи рук представлена постоянными и временными (транзиторными) микроорганизмами. Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже (эпидермальный стафилококк и др.), а транзиторные (золотистый стафилококк, эшерехия коли) являются результатом контакта с пациентом. Около 80-90% постоянных микроорганизмов находятся в поверхностных слоях кожи и 10-20% находится в глубоких слоях кожи (в сальных и потовых железах и волосяных фолликулах). Применение мыла в процессе мытья рук позволяет удалить большую часть транзиторной флоры. Удалить из глубоких слоев кожи постоянные микроорганизмы при обычном мытье рук невозможно.

При разработке программы инфекционного контроля в ЛПУ следует разработать четкие показания и алгоритмы обработки рук медперсонала, исходя из особенностей лечебно-диагностического процесса в подразделениях, специфики контингента больных и характерного микробного спектра подразделения.

Виды контактов в стационаре, ранжированные в соответствии с риском контаминации рук, следующие (по мере возрастания риска) :

1. Контакт с чистыми, продезинфицированными или простерилизованными объектами.

2. Объекты, не контактировавшие с пациентами (пища, медикаменты и т.п.).

3. Объекты, с которыми пациенты контактируют минимально (мебель и т.п.).

4. Объекты, которые были в тесном контакте с неинфицированными пациентами (постельное белье и др.).

5. Пациенты, не являющиеся источником инфекции, во время процедур, характеризующихся минимальным контактом (измерение пульса, артериального давления и т.п.).

6. Объекты, которые предположительно могут быть контаминированы, особенно увлажненные объекты.

7. Объекты, которые были в тесном контакте с пациентами, являющимися источниками инфекции (постельное белье и другое).

8. Любые секреты, экскреты или другие биологические жидкости организма неинфицированного больного.

9. Секреты, экскреты или другие жидкости организма от заведомо инфицированных пациентов.

10. Очаги инфекции.

1. Обычное мытье рук

Мытье рук умеренно загрязненных простым мылом и водой (антисептики не применяются). Целью обычного мытья рук является удаление грязи и снижение количества бактерий, находящихся на коже рук. Обычное мытье рук обязательно требуется перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом (мытье, приготовление постели и т.п.), во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Последовательность движений при обработке рук должна соответствовать европейскому стандарту EN-1500:

1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

4. Соединить пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.

6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

7. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

Для мытья рук наиболее предпочтительно применение жидкого мыла в дозаторах с флаконами однократного применения жидкое мыло «Нонсид» (фирма «Эрисан», Финляндия), «Ваза-софт» (фирма «Лизоформ СПб»). Не следует доливать мыло в частично опорожненный флакон дозатора из-за их возможной контаминации. Приемлемыми для ЛПУ можно считать, например, дозаторы Dispenso-pac фирмы «Эрисан», с герметичным дозировочным насосным устройством, предотвращающим возможное попадание микроорганизмов и замещающего воздуха в упаковку. Насосное устройство обеспечивает полное опорожнение упаковки.
Если используется мыло в кусках, нужно использовать их маленькие фрагменты, чтобы отдельные куски не оставались длительное время во влажной среде, поддерживающей рост микроорганизмов. Рекомендуется использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук. Руки нужно высушивать бумажным (в идеале) полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для них контейнеры для отправки в прачечную. Электрические сушилки недостаточно эффективны, так как слишком медленно высушивают кожу.
Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр (особенно манипуляции в области ногтевого ложа) может привести к микротравмам, которые легко инфицируются. Оборудование для мытья рук должно быть удобно расположено по всей территории больницы. В частности, оно должно быть установлено непосредственно в помещении, где проводятся диагностические или проникающие процедуры, а также в каждой палате или на выходе из нее.

2. Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук

Предназначена для прерывания процесса передачи инфекции через руки персонала учреждений от больного к больному и от больных к персоналу и должна проводиться в следующих случаях:

Перед выполнением инвазивных процедур; перед работой с особо восприимчивыми пациентами; перед и после манипуляций с ранами и катетерами; после контакта с выделениями больного;

Во всех случаях вероятной микробной контаминации от неодушевленных предметов;

До и после работы с пациентом. Правила обработки рук:

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов : механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл. В случае гигиенической дезинфекции для мытья рук используются препараты, содержащие антисептические детергенты, а также руки дезинфицируются спиртами. При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего на кожу наносится 3 мл спиртсодержащего препарата (например, «Исосепт», «Спитадерм», «АХД-2000 специаль», «Лизанин», «Биотензид», «Манопронто») и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, однако в случаях сильного загрязнения рук их следует предварительно тщательно вымыть водой, жидким или антисептическим мылом. Спиртовые композиции особенно предпочтительны и в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии необходимого времени для мытья.

Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающие кожу добавки (1% глицерин, ланолин), если они уже не содержатся в коммерческих препаратах.

3. Хирургическая дезинфекция рук

Проводится при любых хирургических вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов пациента, для предотвращения заноса микроорганизмов в операционную рану и возникновения инфекционных послеоперационных осложнений. Хирургическая обработка рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

Подобная обработка рук проводится:

Перед оперативными вмешательствами;

Перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Правила обработки рук:

1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки, на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытье рук длится не менее 2 минут. После
высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика. Щетки применять не обязательно. Если щетки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щетки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик («Оллсепт про», «Спитадерм», «Стериллиум», «Октенидерм» и т.д.) порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут.

3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом (табл.).

Таблица. Этапы хирургической дезинфекции рук

Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).

Таблица. Антисептические средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук

Более эффективны спиртовые средства. Они могут использоваться для быстрой гигиенической обработки рук. К группе спиртосодержащих кожных антисептиков относятся:

0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;

60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,

Смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);

Манопронто-экстра - комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу рук добавками и лимонной отдушкой;

Биотензид - 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

Антисептики на водной основе:

4% раствор хлоргексидина биглюконата;

Повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода).

1. Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной для мытья аптечной посуды.

2. Для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1-2 мин, обращая внимание на околоногтевые пространства. Оптимально пользоваться сортами мыла с высокой пенообразующей способностью (банное, детское, хозяйственное). Затем руки ополаскивают водой для удаления мыла и обрабатывают дезинфицирующими средствами.

3. В асептическом блоке (в шлюзе) руки после ополаскивания вытирают насухо, надевают стерильную одежду, затем руки смывают водой и обрабатывают дезинфицирующими средствами. Обработку повторяют, если работа длится более 4-х часов.

4. Для дезинфекции кожи рук используют средства, разрешенные для этих целей и определенным способом:

Средства и режимы дезинфекции рук персонала

Дезинфицирующий агент	Концентрация	Способ обработки
1.Спирт этиловый		После мытья мылом протирают марлевой салфеткой, смоченной раствором Одновременно достигается дубление кожи
3.Раствор хлоргексидина биглюконата в 70 % этиловом спирте		Препарат наносят на ладони в количестве 5-8 мл и втирают в кожу рук.
4.Раствор йодопирона, йодоната, йодвидон
5.Хлорамин Б (при отсутствии других препаратов)		Руки погружают в раствор и моют в течении 2 минут, затем дают высохнуть.

5.При окончании работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами, например, смесью из равных частей глицерина, спирта, 10% раствора аммиака и воды, которую перед применением тщательно встряхивают. Возможно применение других смягчающих средств, готовых кремов, обеспечивающих эластичность и прочность кожи рук.

Приложение № 6

Выписка из приказа Минздрава России «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптек» от 21.10. 97 № 309.

Санитарные требования к получению, транспортировке, и хранению воды для инъекций.

Для изготовления растворов для инъекций используют воду для инъекций, которая должна выдерживать испытания на воду очищенную, а также должна быть апирогенной.

Получение воды для инъекций должно осуществляться в помещении дистилляционной асептического блока, где категорически запрещается выполнять какие-либо работы, не связанные с перегонкой воды.

Воду для инъекций используют свежеприготовленной или хранят при температуре от 5 град. С до 10 град. С или от 80 град. С до 95 град. С в закрытых емкостях, изготовленных из материалов, не изменяющих свойств воды, защищающих ее от попадания механических включений и микробиологических загрязнений, не более 24 часов.

Получение воды для инъекций производится с помощью аквадистилляторов или других разрешенных для этой цели установок.

При получении воды с помощь аквадистиллятора ежедневно перед началом работы необходимо в течение 10-15 мин. проводить пропаривание при закрытых вентилях подачи воды в аквадистиллятор и холодильник. Первые порции полученной воды в течение 15-20 мин. сливают. После этого времени начинают сбор воды.

Полученную воду для инъекций собирают в чистые простерилизованные стеклянные баллоны. Сборники должны иметь четкую надпись: "Вода для инъекций". Если одновременно используют несколько сборников, их нумеруют. На этикетке емкостей для сбора и хранения воды для инъекций должно быть обозначено, что содержимое не простерилизовано.

Стеклянные сборники плотно закрывают пробками с двумя отверстиями: одно для трубки, по которой поступает вода, другое для стеклянной трубки, в которую вставляется тампон из стерильной ваты (меняют ежедневно). Сборники устанавливают на баллоно-опрокидыватели.

Сборники соединяют с аквадистиллятором с помощью стеклянных трубок, шлангов из силиконовой резины или другого индифферентного к воде очищенной материала, разрешенного к применению в медицине и выдерживающего обработку паром.

Подачу воды на рабочие места осуществляют по трубопроводам или в баллонах.

Трубки из полимерных материалов и стекла можно стерилизовать 6% раствором перекиси водорода в течение 6 часов с последующим тщательным промыванием водой очищенной. После чего осуществляют проверку на отсутствие восстанавливающих веществ. Регистрацию обработки трубопровода ведут в специальном журнале.

Для очистки от пирогенных веществ стеклянные трубки и сосуды обрабатывают подкисленным раствором калия перманганата в течение 25-30 минут. Для приготовления раствора к 10 частям 1% раствора калия перманганата добавляют 6 частей 1,5% раствора кислоты серной. После обработки сосуды и трубки тщательно промывают свежеприготовленной водой для инъекций.

Руководителем аптеки назначается лицо, ответственное за получение воды очищенной.

Приложение № 7

Выписка из «Единых правил оформления лекарств, приготовляемых в аптечных учреждениях различных форм собственности» (методические указания) 1997г.

Оформление лекарств, требующих приготовления в асептических условиях.

Этикетки для оформления лекарств, приготовляемые для ЛПУ, имеют основные надписи в зависимости от способа применения:

«Для инъекций», «Глазные капли», «Глазная мазь»

Типографским способом наносятся дополнительные этикетки

Для инъекций – «Стерильно»

«Глазные капли», «Глазная мазь» - « Хранить в прохладном и защищенном от света месте»

Для лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения, обращения и применения, на этикетках могут печататься или наклеиваться предупредительные надписи: «Для новорожденных», «Приготовлено асептически», «Хранить в …»

На этикетках должны быть следующие обозначения:

Местонахождение аптечного учреждения

Наименование аптечного учреждения

Больница №

Отделение

Дата приготовления

Срок годности в днях

Приготовил, проверил, отпустил

Анализ №

Способ применения: внутреннее, наружное, для инъекций или вид лекарственной формы (глазная мазь)

Состав лекарственного препарата (типографским способом или от руки)

Подробный способ применения: «Внутривенно», «Внутримышечно»

Приложение № 8

Выписка из приказа Минздрава России «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» от 16.07.97 № 214.

Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптек

Санитарное содержание помещений, оборудования инвентаря

Лекция №8

Тема 2.4. Санитарный режим в аптечных организациях.

3. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря.

4. Санитарно – гигиенические требования к персоналу аптеки.

5.1. Перед началом работы крайне важно провести влажную уборку помещений (полов и оборудования) с применением дезсредств. Запрещается сухая уборка помещений.

5.2. Генеральная уборка производственных помещений должна проводиться не реже одного раза в неделю. Моют стены, двери, оборудование, полы. Потолки очищают от пыли влажными тряпками 1 раз в месяц. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моют горячей водой с мылом или другими моющими средствами не реже одного раза в месяц.

5.3. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергают ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных средств в помещениях хранения (материальные комнаты) убирают по мере крайне важности, но не реже одного раза в неделю.

5.4. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использован строго по назначению. Хранение его осуществляют в специально выделœенном месте (комната͵ шкафы) раздельно. Ветошь, предназначенная для уборки производственного оборудования, после дезинфекции и сушки хранят в чистой, промаркированной, плотно закрытой таре (банка, кастрюля и др.). Уборочный инвентарь для асептического блока хранят отдельно.

5.5. Уборку помещений асептического блока (полов и оборудования) проводят не реже одного раза в смену в конце работы с использованием дезинфицирующих средств (Приложение 8). Один раз в неделю проводят генеральную уборку, по возможности с освобождением от оборудования. Необходимо строго соблюдать последовательность стадий при уборке асептического блока. Начинать следует с асептической. Вначале моют стены и двери от потолка к полу. Движения должны быть плавными, обязательно сверху вниз. Затем моют и дезинфицируют стационарное оборудование и, в последнюю очередь, полы. Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для уборки и дезинфекции поверхностей рекомендуются поролоновые губки, салфетки с заделанными краями из неволокнистых материалов. Для протирки полов можно использовать тряпки с заделанными краями из суровых тканей.

5.6. Приготовление дезрастворов должно осуществляться специально обученным персоналом в соответствии с действующими инструкциями. Для дезинфекции поверхностей допускается использование дезсредств из числа разрешенных Минздравом России

5.7. Отходы производства и мусор должны собираться в специальные контейнеры с приводной крышкой с удалением из помещения не реже 1 раза в смену. Раковины для мытья рук, санитарные узлы и контейнеры для мусора моют, чистят и дезинфицируют ежедневно.

5.8. Санитарный день в аптеках проводят 1 раз в месяц (одновременно, кроме тщательной уборки, можно проводить мелкий текущий ремонт).

6.1. Руководителям аптек всœех уровней крайне важно заботиться оправильной расстановке специалистов и подсобного персонала,обеспечение их подготовки и переподготовки по правилам личнойгигиены и технике безопасности, а также прохождении персоналомрегулярных медосмотров (предварительные и периодические осмотры).

6.2. Работники аптеки, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем -профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку.

6.3. Каждый сотрудник должен оповещать руководящий персонал о любых отклонениях в состоянии здоровья. Сотрудники с инфекционными заболеваниями, повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Выявленные больные направляются на лечение и санацию. Допуск к работе проводится только при наличии справки лечпрофучреждения о выздоровлении.

6.4. Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям.

6.4.1. При входе в аптеку персонал обязан снять верхнюю одежду и обувь в гардеробной, вымыть и продезинфицировать руки, надеть санитарную одежду и санитарную обувь. Перед посœещением туалета обязательно снимать халат.

6.4.2. Запрещается выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви. В периоды распространения острых респираторных заболеваний сотрудники аптек должны носить на лице марлевые повязки.

6.4.3. Санитарная одежда и санитарная обувь выдается работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целœесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, к примеру, спецодежду или ее детали другого цвета͵ кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах.

6.4.4. Производственный персонал должен регулярно принимать душ, тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь ногти, не покрывать их лаком.

6.4.5. Производственному персоналу запрещается принимать пищу, курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные лекарственные средства в производственных помещениях аптек и в помещениях хранения готовой продукции. В карманах халатов не должны находиться предметы личного пользования, кроме носового платка.

6.5. Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать, кроме специальных знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определœенной последовательностью переодевания, использованием воздухопроницаемой повязки на лице, резиновых перчаток на руках и др. (Приложения 5, 6).

6.6. Для производственного персонала на основании существующих документов должны быть разработаны и укреплены в нужных местах правила личной гигиены, входа и выхода из помещений, регламент уборки, правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др. с учетом особенностей данного аптечного предприятия. Правила и меры личной гигиены, включая требования по применению санитарной одежды, должны применяться ко всœем, входящим в производственные помещения, - временно и постоянно работающим, не работающим (гости, инспекция, высшее руководство и др.).

6.7. Работникам аптек крайне важно систематически принимать участие в занятиях по темам, связанным с вопросами личной гигиены, производственной санитарии, техники безопасности, организуемых администрацией в сроки, обеспечивающие информированность персонала относительно современных требований. Приглашаемые консультанты должны иметь соответствующую квалификацию (образование и опыт), о чем производятся необходимые записи.

6.8. Сотрудникам аптек крайне важно соблюдать действующие правила техники безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках.

6.9. В аптеках должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для персонала:

Гардеробные с индивидуальными шкафами на 100% списочного состава для раздельного хранения верхней, домашней и санитарной одежды. Площадь гардеробных для домашней и санитарной одежды следует принимать из расчета 0,55 кв. м на двойной шкаф и прибавлением площади проходов;

Гардероб верхней одежды и обуви 0,08 кв. м на крючок в гардеробной (на 60% работающих при 2-сменной работе и на 100% - при односменной);

Душевые - одна душевая кабина на аптеку;

Санузлы (количество санитарных приборов, исходя из числа работающих);

Помещения для приема пищи и отдыха (должны быть изолированы от других помещений).

Приложение 5

Подготовка персонала к работе в асептическом блоке

1. Подготовленный персонал асептического блока должен иметь специальный комплект санитарной технологической одежды: халат, или брючный костюм, или комбинœезон (оптимально: ворот - стойка, перетянутый в талии, манжеты плотно прилегающие); спецобувь и бахилы; шапочка или шлем с прикрывающей рот и нос маской или капюшон, при крайне важности - резиновые перчатки без талька. Комплект должен быть изготовлен из материалов или смешанной ткани, отвечающих гигиеническим требованиям, обладающих минимальным ворсоотделœением.

2. Комплект одежды стерилизуют в биксах в паровых стерилизаторах при 120 -C в течение 45 минут или при 132 -C - 20 минут и хранят в закрытых биксах не более 3 суток. При возможности используют комплект одноразовой стерильной одежды.

3. Обувь персонала перед началом и после окончания работы дезинфицируют и хранят в закрытых шкафах или в ящиках в шлюзе. Дезинфекцию осуществляют 2-кратным протиранием снаружи раствором

хлорамина 1% или 0,75% с добавлением 0,5% моющего средства. Кроме

того, дезинфекцию обуви проводят в пакете с ватой, смоченной раствором формальдегида 40% или уксусной кислоты 40%, нейтрализованной нашатырным спиртом или щелочью.

4. Вход и выход в асептических помещениях, перенос необходимых предметов и материалов должны осуществляться только через воздушный шлюз. При каждом входе в асептическое помещение должна производиться смена комплекта стерильной одежды.

5. При входе в шлюз надевают обувь. Целœесообразно предусмотреть двустороннюю скамью с ячейками для обуви в нижней части. Сидя на скамье, работник снимает тапочки и помещает их в индивидуальную ячейку. Затем, перекидывая ноги через скамью, поворачивается на 180- и берет с индивидуальной полки или стеллажа пакет или бикс со стерильной технологической одеждой. Скамья предназначена для условного разделœения этапов подготовки. После мытья и просушивания рук надевают комплект стерильной одежды, кроме перчаток, затем обрабатывают руки и, при крайне важности, надевают стерильные перчатки.

6. Во время работы в асептическом блоке должно находиться минимальное крайне важное число работающих. Движения персонала должны быть медленными, плавными, рациональными. Следует избегать резких движений, ограничить разговоры и перемещения. При крайне важности устного общения с сотрудником, находящимся вне асептического блока, следует использовать телœефон или другое переговорное устройство.

7. Для записей следует использовать предварительно нарезанные листы пергамента и шариковые ручки или фломастеры, которые следует протирать безворсовой салфеткой, смоченной этиловым спиртом.

8. При работе в асептических условиях запрещается:

Входить в асептическую комнату в нестерильной одежде и выходить из асептического блока в стерильной;

Иметь под стерильной санитарной одеждой объемную ворсистую одежду или в которой работник находится на улице;

Использовать косметику и аэрозольные дезодоранты;

Носить часы и ювелирные украшения;

Вносить личные вещи (ключи, расчески, носовые платки и др.);

Очищать нос. Для этого следует выйти в шлюз, использовать стерильный платок или салфетку; затем вымыть и продезинфицировать руки;

Поднимать и повторно использовать предметы, упавшие на пол во время работы;

Потирать руки или лицо, чесать голову, наклоняться над флаконами или другими емкостями с лекарственными средствами;

Использовать карандаши, ластики, перьевые ручки.

Приложение 6 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций

Обработка рук персонала

1. Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной для мытья аптечной посуды.

2. Для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1 - 2 мин., обращая внимание на околоногтевые пространства. Оптимально пользоваться сортами мыла с высокой пенообразующей способностью (банное, детское, хозяйственное). Затем руки ополаскивают водой для удаления мыла и обрабатывают дезсредствами.

3. В асептическом блоке (в шлюзе) руки после ополаскивания вытирают насухо, надевают стерильную одежду, затем руки смывают водой и обрабатывают дезсредствами. Обработку повторяют, если работа длится более 4 часов.

4. Для дезинфекции кожи рук используют спирт этиловый 70% или другие спиртосодержащие препараты (АХД-2000, октонидерм, октонисепт), раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% (в 70% этиловом спирте), раствор иодопирона и других иодофоров (иодонат, иодвидон) 1%, раствор хлорамина Б 0,5% (при отсутствии других препаратов) или другие средства, разрешенные МЗ РФ для этих целœей.

5. При обеззараживании рук спиртосодержащими препаратами их протирают марлевой салфеткой, смоченной раствором. Одновременно достигается дубление кожи; при использовании растворов хлоргексидина или иодофоров препарат наносят на ладони в количестве 5 - 8 мл и втирают в кожу рук; при обработке рук раствором хлорамина их погружают в раствор и моют в течение 2 минут, затем дают рукам высохнуть.

6. При окончании работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами, к примеру, смесью из равных частей глицерина, спирта͵ 10% раствора аммиака и воды, которую перед применением тщательно встряхивают. Возможно применение других смягчающих средств, готовых кремов, обеспечивающих эластичность и прочность кожи рук.

Приложение 7 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций

Правила эксплуатации бактерицидных ламп

Помещения, где устанавливают бактерицидные лампы: дистилляционная, моечная-стерилизационная, ассистентская, асептическая, стерилизационная лекарственных форм.

Облучатели бактерицидные представляют собой газоразрядные лампы низкого давления, излучающие ультрафиолетовые лучи с длиной волны 254 нм, соответствующей области наибольшего бактерицидного действия лучистой энергии. Облучатели имеют открытые лампы для быстрой дезинфекции воздуха и поверхности в отсутствие людей и экранированные лампы для облучения верхних слоев воздуха в присутствии людей (при этом нижние слои воздуха обеззараживаются за счет конвекции).

1. Применение открытых ламп.

1.1. Открытые бактерицидные лампы применяются в отсутствие людей в перерывах между работой, ночью или в специально отведенное время - до начала работы на 1 - 2 часа.

1.2. Выключатели для открытых ламп следует размещать перед входом в производственное помещение и оборудовать сигнальной надписью "Горят бактерицидные лампы" или "Не входить, включен бактерицидный облучатель". Нахождение людей в помещениях, в которых работают неэкранированные лампы, запрещается.

1.3. Вход в помещение разрешается только после отключения неэкранированной бактерицидной лампы, а длительное пребывание в указанном помещении - только через 15 минут после отключения.

1.4. Установленная мощность открытых ламп не должна превышать (2 - 2,5) Вт потребляемой от сети мощности на 1 куб. м помещения.

2. Применение экранированных ламп.

2.1. Дезинфекцию воздуха в присутствии людей можно проводить, размещая экранированные бактерицидные лампы в специальной арматуре на высоте не ниже 2 м от пола. Арматура должна направлять поток лучей лампы вверх под углом в пределах от 5- до 80- над горизонтальной поверхностью.

2.2. Экранированные бактерицидные лампы могут работать до 8 часов в сутки. В случае если после 1,5 - 2 часов непрерывной работы ламп при отсутствии достаточной вентиляции в воздухе будет ощущаться характерный запах озона, рекомендуется выключить лампы на 30 - 60 минут.

2.3. При использовании штативной облучательной установки для специального облучения каких-либо поверхностей ее крайне важно максимально приблизить для проведения облучения в течение не менее 15 минут.

2.4. Установленная мощность экранированных ламп не должна превышать 1 Вт потребляемой от сети мощности на 1 куб. м помещения.

3. Оптимальными климатическими параметрами для работы бактерицидных облучателœей являются - температура окружающего воздуха 18 - 25 -C и относительная влажность не более 65%.

4. Средний срок службы бактерицидной лампы составляет 1500 часов. Необходимо учитывать продолжительность работы каждого облучателя в специальном журнале, фиксируя время включения и время выключения лампы. Не использовать бактерицидные лампы с истекшим сроком годности.

5. Внешняя отделка бактерицидных облучателœей допускает влажную санитарную обработку наружных поверхностей.

Приложение 8 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Таблица 1Средства и режимы дезинфекции различных объектов (термические)

Наименование объекта	Дезинфицирующий агент	Режим дезинфекции термическими методами	Условия проведения дезинфекции
температура, -C	время выдержки
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение
Изделия из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины (шпатели, ножницы, пинцеты, трубки, щетки для мытья рук, ершики)	Вода очищенная или вода очи щенная с 2% натрия гидрокарбоната	98	+-1	30	+5	Кипячение при полном погружении изделий в воду
		15		дезинфекционный кипятильник
Изделия из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением Р=0,05 МПА (0,5 кгс/кв. см)	110	+-2	20	+5	В паровом стерилизаторе, упакованные в стерилизационные коробки
Щетки для мытья рук		120		20
Изделия из стекла, металла	Сухой горячий воздух	120	+-4	45	+5	В воздушном стерилизаторе без упаковки (в лотках)
Ветошь, тряпки для уборки	Вода	98	+-1	30	+5	После стирки кипячение при полном погружении в воду

Таблица 2Средства и режимы дезинфекции различных объектов (химические)

Наименование объекта	Дезинфицирующий агент	Режим дезинфекции	Способ обработки	Методические указания
концентрация в %	Экспозиция в мин
Помещения, предметы обстановки, оборудование (стены, двери, пол, жесткая мебель)	1) хлорамин Б	1	30-60	2-кратное протирание или орошение поверхности из расчета 300 мл/кв.м.	№1359-75
2) хлорамин Б с0,5 % моющим средством	0,75
3) гипохлорит натрия	1	60	орошение	№ 9429-71
4) гипохлорит натрия, полученный в электрохимической установке ЭЛМА - 1	0,5		Протирание двухкратное с интервалом 15 мин 200 мл/кв.м.	№15-б/15 15.02.1989
5) перекись водорода с 0,5% моющего средства	3	60	Оршение из расчета 300 мл на кв.м. для мебели с последующим протиранием сухой чистой ветошью	№858-70 29.08.1970
Коврики из пористой резины	1) хлорамин Б с 0,5 % моющим средством	0,75	30	Погружение в раствор
2) перекись водорода с 0,5 % моющим средством	3	30	Погружение в раствор
Коврики из поролона	перекись водорода с 0,5 % моющим средством	3	30	Погружение в раствор
Уборочный инвентарь, ветошь	1) хлорамин Б	1	60	Погружают в раствор, промывают и сушат
2) дихлор -1	2	60
3) хлордезин	1	60
4) гипохлорит натрия	1	60	Погружают из расчета 4-5 л на 1 кг сухого веса вещей	№942а-71
	0,25	60	Замачивание, прополаскивание с последующей стиркой и высушиванием	№ 15-б/15 15.02.89
	1	120	Замачивание
Руки персонала	1) этиловый спирт	70		После мытья с мылом протирают марлевой салфеткой, смоченной раствором
2) раствор хлоргексидина биглюконата в 70% спирте	0,5		Препарат наносят на ладони в количестве 5-8 мл и втирают в кожу рук
3) раствор иодопирона (йодонат, йодвидон)	1
4) хлорамин Б	0,5		Руки погружают в раствор и моют в течение 2 мин, затем дают высохнуть
Обувь	1) хлорамин Б	1		2-кратное протирание
2) хлорамин Б с 0,5 % моющим средством	0,75
3) перекись водорода с 0,5 % моющим средством	3
4) раствор формальдегида	40		В пакете с ваткой, смоченной раствором нейтрализованным раствором аммиака или щелочью
5) раствор уксусной кислоты	40
Санитарно-техническое оборудование (раковины, унитазы)	1) моющее-дезинфицирующие средства «Дихлор-1», чистящее-дезинфицирующие препараты: Дезус, Санита͵ Блеск-2	0,5 г на 100 кв.см	5	Протирают увлажненной ветошью
2) хлорамин Б	1		2-кратное протирание
3) хлорамин Б с 0,5 % моющим средством	0,75		2-кратное протирание
4) гипохлорит натрия	1		2-кратное протирание
5) гипохлорит натрия, полученный в электрохимической установке ЭЛМА - 1	0,25		2-кратное протирание с последующей экспозицией
6) перекись водорода с 0,5 % моющим средством	3,0	60	Орошение с последующим протиранием ветошью, смоченной в дезрастворе

После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезсредства. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно

Практические занятия – не предусмотрено

Самостоятельная работа студентов: работа с приказом МЗ РФ от 21. 10.97 № 309

«Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций», подготовка рабочего места фармацевта; проведение влажной уборки производственных помещений аптеки; подготовка фармацевта к работе